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description Noticias médicas - Hepatitis E en embarazo. Reporte de dos casos por el CDC

Publicada el Friday, 27 Jul 2018

Hepatitis E en embarazo. Reporte de dos casos por el CDC

La hepatitis E ya no es considerada endémica de países en vías de desarrollo. Reporte del CDC de dos casos en embarazadas en Europa
Hepatitis E en embarazo. Reporte de dos casos por el CDC

De acuerdo dato epidemiológicos recientes del Centers for Disease Control and Prevention (CDC), cada año se registran 4000 nuevas infecciones de virus de Hepatitis A, aproximadamente de 850,000–2.2 millones personas viven con hepatitis B crónica y cerca de 21,000 personas se infectan cada año con este virus; con respecto a la hepatitis C, se estima que 3.5 millones de personas viven con hepatitis C crónica y cada año se infectan cerca de 41,000 personas.1

 

En aras del Día Mundial de la Hepatitis, a celebrarse el próximo 28 de julio, la revista Emerging Infectious Disease, del CDC, publica en su número de agosto de este año, un reporte de la aparición de 2 casos de Hepatitis E en dos mujeres embarazadas inmunocompetentes en Francia, casos que también se han reportado en alertas epidemiológicas.2 La importancia de la aparición de estos casos, radica en el conocimiento que se tenía acerca del virus de la hepatitis E (VHE) pues, hasta hace poco tiempo, el VHE se consideraba el principal responsable de brotes epidémicos de hepatitis aguda pero solamente en países en desarrollo, en estos países, los brotes son secundarios a la contaminación de suministros acuáticos con materia fecal humana. Sin embargo, recientemente se ha empezado a reconocer al VHE como endémico en algunos países desarrollados en donde la infección ocurre por transmisión zoonótica o a través de productos sanguíneos contaminados y puede causar hepatitis crónica en pacientes inmunocomprometidos.

 

El VHE es capaz de producir enfermedad aguda o crónica, además de manifestaciones extrahepáticas como enfermedad renal o alteraciones neurológicas. Los VHE responsables de la enfermedad en el hombre pertenecen a 4 genotipos, los VHE genotipos 1 y 2 son patógenos humanos obligados y los VHE genotipos 3 y 4 son principalmente zoonóticos. La hepatitis E puede diagnosticarse por la determinación de anticuerpos anti-VHE, del RNA VHE o por la determinación de los antígenos de la cápside viral en sangre o heces. Actualmente existe una vacuna que ha probado su eficacia, pero solo está aprobada para su uso en China. La hepatitis E usualmente es autolimitada por lo que no se requiere de tratamiento específico.3

 

En los países en vías de desarrollo, las mujeres embarazadas que enferman con VHE y que presentan síntomas, tienen 10 veces más probabilidades de morir. En estas pacientes, se ha reportado una transmisión madre-hijo mayor del 50 % causando nacimientos prematuros y muertes prenatales. A diferencia, en países desarrollados con altas tasas de seroprevalencia, la enfermedad es generalmente asintomática, la mayor parte de los casos son secundarios al VHE genotipo 3. La enfermedad puede variar desde leve hasta hepatitis aguda fulminante o hepatitis crónica en pacientes inmunocomprometidos pero sin incremento en la severidad o incremento en la mortalidad en pacientes embarazadas a diferencia de lo que sucede en los países en vías de desarrollo.2

 

En los dos casos de hepatitis E en mujeres embarazadas reportados en Francia, el genotipo 3 fue el reportado y no se observó transmisión madre-hijo, ambas mujeres presentaron datos inespecíficos y se recuperaron sin complicaciones, se cree incluso que muchos casos son infra-diagnosticados debido a que los síntomas son muy leves o inespecíficos. Estos casos sugieren que la infección por VHE genotipo 3 no produce complicaciones ni maternas ni fetales en países desarrollados.2

 

Referencias.

  1. What is Viral Hepatitis? Centers for Disease Control and Prevention. April 19, 2018. https://www.cdc.gov/hepatitis/abc/index.htm
  2. Bouthry E, Benachi A, Vivianti AJ, et al. Autochthonous Hepatitis E during Pregnancy, France. Emerging Infectious Dis 2018;24(8):1568-1587
  3. Kamar N, Izopet J, Pavio N, et al. Hepatitis E virus infection. Nature Revs Dis Primers 2017;3(17086): doi:10.1038/nrdp.2017.86

 

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