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Publicada el Monday, 6 Jun 2016

Parálisis de cuerdas vocales

Parálisis de cuerdas vocales

Introducción

Es un trastorno de la voz que ocurre cuando una o ambas cuerdas vocales no cierran o no se abren correctamente. La parálisis de una cuerda vocal es un trastorno común. La parálisis de ambas cuerdas vocales no es común y puede causar la muerte.

Cuadro clínico

Cambios en la voz (como ronquera o una voz entrecortada), disnea, problemas para deglutir (tales como asfixia o tos al comer, porque la comida accidentalmente entra a la tráquea en lugar de al esófago). También se pueden presentar cambios en la calidad de la voz, como la pérdida de volumen o tono. 

Diagnóstico

  • Anamnesis
  • Exploración sistémica del cuello
  • La laringoscopia refleja sigue siendo importante si el paciente está dispuesto a colaborar, pero si se presenta de forma aguda, con estridor o si se trata de un niño deberá de hacerse una fibrolaringoscopia que permite observar el conjunto de laringe y faringe.
  • Se observan los movimientos espontáneos de la laringe durante la respiración en reposo, la asimetría de las cuerdas y el aspecto glótico durante la fonación.

Tratamiento

En las crisis agudas se recomienda, sobre todo si la causa no es conocida:

  • Corticoides en dosis decrecientes.
  • Aciclovir, ya que para la mayoría de los autores las parálisis idiopáticas son consecuencia del Virus del herpes zoster.
  • Vasodilatadores y oxigenadores cerebrales. Está en entredicho. Algunos autores los consideran imprescindibles, otros que no sirven para algo.
  • Complejo B que antes se utilizaba mucho, no se está seguro de su eficacia.

Parálisis unilaterales. Si es del laríngeo superior, raramente se trata por cirugía, sólo los profesionales de la voz pueden ser susceptibles de realizarse. Lo que más frecuente se hace es la reinervación del músculo cricotiroideo por un pedículo neuromuscular.

Importante

Si el endoscopio pasa el plano gótico o lo sobrepasa sin que haya reflejo, hay que pensar en una afectación sensitiva.

 

E. García / J. A. Rosell. Parálisis de la cuerdas vocales. 2003. Volumen 55, N.0 3. Págs. 75-82

 

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