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Publicada el Thursday, 26 May 2016

Mucormicosis: Una infección actual

La mucormicosis nasosinusal es poco frecuente y afecta principalmente a inmunodeprimidos, como los diabéticos
Mucormicosis: Una infección actual

 

El Mucor puede comprometer pulmón, sistema nervioso central, tracto gastrointestinal y piel (esto generalmente en pacientes quemados).

La presentación más común es la rinocerebral, que afecta inicialmente la nariz y senos paranasales, además puede progresar a la órbita y encéfalo. La mucormicosis nasosinusal se clasifica dentro de las sinusitis fúngicas invasivas. El término mucormicosis se aplica a cualquier infección micótica por el orden Mucorales, perteneciente a la clase Zygomycetes.

Se han realizado estudios que han arrojado que los síntomas más comunes son: fiebre, ulceración nasal y necrosis, edema periorbitario y facial, disminución de la visión, oftalmoplegia, sinusitis, cefalea, algia facial, obnubilación y rinorrea o congestión nasal, anestesia corneal, celulitis orbitaria, proptosis, necrosis palatina y gingival, defectos pupilares, parálisis del VII par, dolor periorbitario, quemosis, epistaxis, parestesias faciales, diplopía y necrosis facial.

La forma aguda fulminante se caracteriza por progresión rápida de la enfermedad debido a diseminación vascular del hongo y deceso en pocos días. Aparece compromiso de la órbita y cerebro, pudiendo presentar ceguera, parálisis facial y meningitis.

Las forma invasiva crónica, de evolución indolente, puede presentar acumulación de hifas simulando un micetoma y asociarse con el síndrome del apex orbitario, diabetes mellitus y tratamiento con corticoesteroides. El síndrome del apex orbitario se caracteriza por disminución de la visión, inmovilidad ocular debido a la presencia de una masa en el techo orbitario, originada por la invasión del hongo desde las celdillas etmoidales.

 

FERGUSON BJ. Mucormycosis of the nose and Paranasal sinuses. Otolaryngol Clin North Am 2000.

 

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