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Publicada el Monday, 2 May 2016

Datos y ¿soluciones? De la hipoacusia

La hipoacusia neurosensorial (HNS) es un motivo de consulta frecuente, regularmente es secundaria a infecciones
Datos y ¿soluciones? De la hipoacusia

La hipoacusia neurosensorial (HNS) es un motivo de consulta frecuente, regularmente es secundaria a infecciones, hipoxia neonatal, parto prematuro, hiperbilirrubinemia autoinmune, trauma acústico, tumores y algunos fármacos como los aminoglucósidos.

La historia clínica comienza con preguntas acerca del embarazo, uso de medicamentos potencialmente ototóxicos, infecciones, antecedentes perinatales, presencia de enfermedades autoinmunes, exposición a ruidos intensos (trabajo en minería, industrias) y uso de protectores auditivos. Preguntar por tinitus y vértigo por la asociación que presentan con hipoacusia.

Durante la exploración, debemos buscar alteraciones craneofaciales que pueden orientarnos a algún síndrome. Posteriormente, se debe realizar un examen otorrinolaringológico completo, descartando la presencia de atresia de conducto auditivo externo, tapones de cerumen, cuerpos extraños, retracciones y perforaciones timpánicas, otitis media con efusión, etc., las cuales producen hipoacusia de conducción, pero clínicamente indistinguible de hipoacusia neurosensorial.

El tratamiento debe ser como sigue:

Médico: comienza con medidas preventivas como evitar uso de fármacos potencialmente ototóxicos, uso de protectores auditivos en personas que trabajan expuestos a ruidos (trauma acústico). Algunas patologías como la hipoacusia súbita requieren uso de corticoides (orales y/o intratimpanicos). Finalmente, cuando en una audiometría, la pérdida auditiva promedio es mayor a 40dB en ambos oídos se requiere uso de audífonos.

Quirúrgico: Existen casos en que pese al uso de audífonos bilaterales potentes, el paciente no logra oír o la mejoría es mínima, para ellos existe el implante coclear, lo que ha cambiado considerablemente el pronóstico en hipoacusia infantil. Asimísmo, el schwannoma vestibular generalmente es de tratamiento quirúrgico.

 

Mehra S, Eavey RD, Keamy DG Jr. The epidemiology of hearing impairment in the United States: newborns, children, and adolescents. Otolaryngol Head Neck Surg. Apr 2009;140(4): 461-72.

 

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