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description Noticias médicas - Anemia megaloblástica

Publicada el Tuesday, 26 Apr 2016

Anemia megaloblástica

Anemia megaloblástica

Introducción

Las anemias megaloblásticas constituyen un subgrupo de anemias carenciales en las que la formación de hematíes resulta perturbada por la deficiencia de uno o varios factores madurativos como son la vitamina B12 o los folatos.

Cuadro clínico

Las manifestaciones clínicas de la anemia megaloblástica pueden dividirse en 3 grupos: a) las derivadas del fracaso hematopoyético; b) las anomalías epiteliales-mucosas, y c) los trastornos neuropsiquiátricos. El dato más constante del fracaso de la hematopoyesis es la anemia. La glositis atrófica de Hunter es la alteración epitelial más frecuente. La lengua aparece lisa y depapilada, roja y dolorosa, con pérdida parcial del sentido del gusto y sensación de quemazón. La gastritis atrófica está directamente relacionada con la anemia perniciosa. Otras alteraciones epiteliales pueden afectar al aparato urinario, vagina y cérvix.

Diagnóstico

La confirmación de una anemia megaloblástica sólo es posible mediante el estudio de la médula ósea, que permite descartar otras causas de macrocitosis. Éste revela una hipercelularidad trilineal y alteraciones megaloblásticas más evidentes en la serie eritroide, pero que afectan, en mayor o menor grado, a los precursores de las 3 series.

Tratamiento

Un aspecto muy importante es definir con exactitud el defecto vitamínico causante de la anemia megaloblástica, puesto que la administración de vitamina B12 a pacientes con deficiencia de ácido fólico puede corregir parcialmente las alteraciones megaloblásticas, y a la inversa, la administración de ácido fólico a pacientes con deficiencia de cobalamina induce la mejoría hematológica, pero empeora el cuadro neurológico.

Importante

La deficiencia de folatos es más frecuente que la deficiencia de cobalamina.

 

De Paz R et al. Anemia megaloblástica. Med Clin (Barc). 2006; 127(5):185-8

 

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