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description Noticias médicas - Intoxicación por picadura de alacrán

Publicada el Monday, 25 Apr 2016

Intoxicación por picadura de alacrán

Intoxicación por picadura de alacrán

Introducción

La picadura de alacrán presenta una amplia gama de signos y síntomas, que se explican por la fisiopatología del veneno, el cual actúa a nivel molecular en los canales de Calcio, Potasio y Sodio a nivel de la membrana celular, y su efecto puede ser simpático, parasimpático o ambas. La picadura debe sospecharse en niños de áreas endémicas, ante la presencia de llanto súbito, tos u otra sintomatología como estertores, sialorrea, nistagmus o distensión abdominal de inicio repentino.

Cuadro clínico

Leve: Incluye dolor y parestesias locales, inquietud, prurito nasal y faríngeo.

Moderada: Además de lo anterior, uno o más de los siguientes: sialorrea, sensación de cuerpo extraño en la faringe, nistagmus y fasciculaciones linguales.

Severa: Puede aparecer: marcha atáxica, convulsiones tónico-clónicas, parálisis del paladar blando, disartria, dificultad para enfocar imágenes, lagrimeo, visión de halos rojos, ceguera transitoria, vómitos, fiebre, parestesia facial, dolor retroesternal, molestia vaginal, dificultad para la micción, priapismo, disnea, hipertensión, taquicardia y, en algunas ocasiones, bradicardia y edema agudo pulmonar; puede ocurrir la muerte.

Diagnóstico

La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica por:

  • Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
  • Características del cuadro clínico
  • Respuesta al tratamiento con suero antialacrán y otros medicamentos.
  • Antecedentes de la presencia de especies altamente tóxicas. 

Tratamiento

El manejo y tratamiento de la intoxicación por picadura de alacrán deben ser específicos con suero antialacrán, aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos posteriores a la picadura, evitando esperar a que el cuadro evolucione y presente manifestaciones graves para ser tratado.

Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que no son sustitutos del suero antialacrán son:

  • Analgésicos del tipo del metamizol o diclofenaco en adultos y acetaminofén en niños. En caso de dolor muy
    intenso se puede aplicar localmente clorhidrato de lidocaína (Xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
  • Antihistamínicos el tipo de la difenhidramina que deberán utilizarse con precaución en niños.
  • Cardiotónicos del tipo de los digitalices, en caso de insuficiencia cardiaca y edema pulmonar.

Importante

En niños menores de 5 años, inicialmente se deben aplicar 2 frascos, ámpula IV, con observación durante 20 min; si no hay mejoría, aplicar otro frasco.

 

Norma oficial Mexicana para la vigilancia, prevención y control por Picadura de Alacrán OM-033-SSA2-2002

 

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