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Publicada el Tuesday, 19 Apr 2016

Delirio

Delirio

Introducción

Es una disfunción cerebral global relacionada con alteración de la función cognitiva y la conciencia; a menudo va precedido por ansiedad. 

Cuadro clínico

Es de inicio súbito, se caracteriza por fluctuación en la conciencia y falta de atención; puede ser reversible. Casi siempre se manifiesta en las horas previas a la muerte.

Diagnóstico

  • Se debe realizar una evaluación detallada, incluyendo examen físico, revisión de la lista de medicamentos, y estudios de laboratorio apropiados (p. ej., electrólitos séricos, calcio sérico, examen general de orina y radiografía de tórax si hay características clínicas pulmonares).
  • TAC de cráneo es útil en pocas ocasiones, pero debe considerarse en pacientes que tienen antecedentes de traumatismos o se encuentran anticoagulados.
  • Punción lumbar sólo si hay una sospecha de meningitis.

Tratamiento

  • El objetivo es reconocer el riesgo y prevención. Procedimientos eficaces incluyen:
    • Reorientación frecuente.
    • Mantener el ciclo sueño-vigilia.
    • Asistencia auditiva/visual.
    • Limitar el uso de medicamentos e instrumentos médicos no necesarios.
  • El tratamiento del delirio se debe enfocar en:
    • Aplicación de medidas de prevención.
    • Tratar la causa subyacente.
    • Eliminar factores que puede exacerbar el cuadro (especialmente medicamentos e instrumentos médicos).
    • Haloperidol en dosis bajas puede ser eficaz con un tratamiento de segunda opción.

Importante

La inversión de la actividad diurna-nocturna con cambios en el estado mental puede ser un signo temprano.

 

Harrison. Manual de Medicina. 18° Ed.
Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8ª. Edición

 

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