Delirio

Introducción

Es una disfunción cerebral global relacionada con alteración de la función cognitiva y la conciencia; a menudo va precedido por ansiedad. 

Cuadro clínico

Es de inicio súbito, se caracteriza por fluctuación en la conciencia y falta de atención; puede ser reversible. Casi siempre se manifiesta en las horas previas a la muerte.

Diagnóstico

• Se debe realizar una evaluación detallada, incluyendo examen físico, revisión de la lista de medicamentos, y estudios de laboratorio apropiados (p. ej., electrólitos séricos, calcio sérico, examen general de orina y radiografía de tórax si hay características clínicas pulmonares).
• TAC de cráneo es útil en pocas ocasiones, pero debe considerarse en pacientes que tienen antecedentes de traumatismos o se encuentran anticoagulados.
• Punción lumbar sólo si hay una sospecha de meningitis.

Tratamiento

• El objetivo es reconocer el riesgo y prevención. Procedimientos eficaces incluyen:
  • Reorientación frecuente.
  • Mantener el ciclo sueño-vigilia.
  • Asistencia auditiva/visual.
  • Limitar el uso de medicamentos e instrumentos médicos no necesarios.
• El tratamiento del delirio se debe enfocar en:
  • Aplicación de medidas de prevención.
  • Tratar la causa subyacente.
  • Eliminar factores que puede exacerbar el cuadro (especialmente medicamentos e instrumentos médicos).
  • Haloperidol en dosis bajas puede ser eficaz con un tratamiento de segunda opción.

Importante

La inversión de la actividad diurna-nocturna con cambios en el estado mental puede ser un signo temprano.