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Publicada el Monday, 18 Apr 2016

Pericarditis constrictiva

Pericarditis constrictiva

Introducción

Llenado ventricular insuficiente debido al engrosamiento o a la cicatrización del pericardio. Se relaciona por lo general con ataques recurrentes de pericarditis aguda, radioterapia anterior, neoplasia, enfermedad vascular del tejido conectivo y período posterior a la cirugía cardíaca.

Cuadro clínico

Inicio insidioso de congestión venosa general y pulmonar y gasto cardíaco reducido (fatiga, disnea, edema periférico).

Diagnóstico

  • Electrocardiograma: No hay hallazgos específicos, pero es posible que esté presente el bajo voltaje.
  • Radiográfía de tórax: la calcificación pericárdica (en la visión lateral) está presente en aproximadamente el 25% de los pacientes; los derrames pleurales bilaterales a menudo están presentes.
  • Ecocardiografía: engrosamiento pericárdico y adherencias, rebote del tabique, vena cava inferior pletórica sin colapso inspiratorio.
  • Cateterismo del lado derecho del corazón: ecualización de las presiones diastólicas y del tipo de descenso y estabilización (signo de la raíz cuadradal), que refleja el llenado diastólico temprano seguido de la constricción desde el volumen pericárdico. La discordancia interventricular es específica de la constricción pericárdica.
  • Resonancia magnética: la modalidad de imagen más sensible para la medición del engrosamiento pericárdico anormal.

Tratamiento

La pericardectomía quirúrgica es la opción de preferencia, pero la mortalidad varía de 5 a 12% y el alivio de los síntomas puede no ocurrir sino hasta después de varios meses de aplicado el procedimiento.

Importante

En la pericarditis constrictiva predominan los síntomas de congestión hepática y sistémica. Por eso es frecuente
que la diagnostique el Gastroenterólogo.

 

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