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description Noticias médicas - Divertículo de Meckel

Publicada el Monday, 7 Mar 2016

Divertículo de Meckel

Divertículo de Meckel

Definición

El divertículo de Meckel es la anormalidad más común en el intestino, resulta de una obliteración incompleta del conducto vitelino en las semanas 5 a 7 del desarrollo embrionario, la mayoría de los pacientes son asintomáticos, pero en ocasiones esto puede complicarse produciendo diverticulitis, que se manifiesta como obstrucción intestinal o bien sangrado de tubo digestivo en la mayoría de los casos.

Cuadro clínico

La mayoría de los pacientes portadores de divertículo de Meckel son asintomáticos y son diagnosticados incidentalmente durante alguna evaluación radiológica del intestino delgado, procedimiento quirúrgico realizado por patologías no relacionadas o durante la necropsia.

Las complicaciones clínicas del divertículo de Meckel ocurren más frecuentemente en niños. Se dice que el 60% de los divertículos se vuelven sintomáticos antes de que el paciente cumpla los 10 años. La hemorragia es la complicación más frecuente en la edad pediátrica y está asociada generalmente con enfermedad ulceropéptica de la mucosa gástrica heterotópica del divertículo El dolor abdominal es la segunda presentación clínica más frecuente, puede ser secundario a diverticulitis de Meckel, perforación con formación de un absceso, intususcepción con reducción espontánea.

Hemorragia: es la presentación clínica más frecuente en niños con divertículo de Meckel sintomático. La edad promedio de presentación es 2 años, pero puede ocurrir en niños mayores y adultos. Clínicamente se manifiesta como un episodio indoloro de hemorragia típicamente rojo vivo a marrón, melena no se presenta generalmente   

Diverticulitis: se presenta en cerca de 20% de todos los pacientes y es clínicamente indistinguible de una apendicitis aguda; resulta de una obstrucción del divertículo lo que conduce a inflamación distal necrosis pudiendo llevar incluso a perforación.

Obstrucción intestinal: ocurre en el 40% de los divertículos de Meckel sintomáticos.

Diagnóstico

La radiografía simple de abdomen es bastante inespecífica y suele consistir en datos de un cuadro obstructivo intestinal.

La laparoscopia es un método eficiente y seguro para la localización de la lesión del divertículo

Tratamiento

La resección quirúrgica del divertículo de Meckel puede realizarse de manera abierta o por vía laparoscópica. Puede ser programada, incidental o de urgencias. El procedimiento de elección es la resección intestinal del segmento en donde se encuentra el divertículo y anastomosis intestinal términoterminal

Importante

La mayoría de las ocasiones el diagnóstico de esta patología es incidental

 

Elsayes K, Menias C, Harvin H, Francis I. Imaging Manifestations of Meckel´s Diverticulum. AJR:189, July 2007

 

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