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Publicada el Wednesday, 2 Mar 2016

Faringoamigdalitis, un peligro latente

La faringoamigdalitis aguda es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas
Faringoamigdalitis, un peligro latente

Muchos virus y bacterias son capaces de producirla y la mayoría de casos en niños están causados por virus con una evolución benigna y autolimitada. De las bacterias que la causan, estreptococo beta hemolítico grupo A (EbhGA) o Streptococcus pyogenes es la más importante en niños y la única en la que el tratamiento antibiótico está definitivamente indicado.

Cuadro clínico

La exploración clínica sola no permite diferenciar entre faringoamigdalitis causada por EbhGA o por otros microorganismos, pero la presencia de algunos síntomas típicos de infección vírica aguda (rinorrea, afonía, tos, conjuntivitis, diarrea y aftas) deben disuadir al médico de que el niño padezca una faringitis estreptocócica. La intensidad de la expresión clínica varía según la edad y el tiempo transcurrido desde su comienzo hasta que se examina al niño. Muchos casos son más leves y sin presencia de exudado amigdalar. El hallazgo y presentación de ciertas manifestaciones clínicas es una de las claves del diagnóstico presuntivo de que la infección se debe a EbhGA y que permitan un tratamiento antibiótico más certero y razonado.

Las petequias en paladar blando no siempre son específicas de infección por EbhGA, pues también se pueden presentar en otras infecciones como rubéola, virus del herpes simple, virus EpsteinBarr, por fragilidad capilar o por vómitos previos. Es más típica la presencia de pequeñas pápulas eritematosas, con centro pálido, en anillo (lesiones “donuts”).

Si en un paciente mayor de 5 años, coinciden fiebre superior a 38°, inflamación y exudado amigdalar, adenopatía cervical anterior la probabilidad de que la infección esté causada por EbhGA se ha estimado en 66%.

 

Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM, Kaplan EL, Schwartz RH. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Clin Infect Dis. 2002; 35: 113-25.

Gerber AM. Diagnosis and treatment of pharyngitis in children. Pediatr Clin N Am. 2005; 52: 729-47.

 

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