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Publicada el Saturday, 20 Feb 2016

Cor pulmonale

Cor pulmonale

Esenciales          

  • Insuficiencia cardiaca secundaria a enfermedad pulmonar.
  • Más comúnmente por EPOC; otras causas incluyen fibrosis pulmonar, neumoconiosis, embolia pulmonar recurrente, HT pulmonar primaria, apnea del sueño y cifoscoliosis.
  • Las manifestaciones se deben tanto a la enfermedad pulmonar de base como a la insuficiencia ventricular derecha.
  • En los Rx se observa crecimiento del ventrículo derecho y de la arteria pulmonar. El electrocardiograma puede mostrar desviación del eje a la derecha, hipertrofia ventricular derecha con ondas P “picudas” y altas (P pulmonar) con QRS de bajo voltaje.
  • Las pruebas de función pulmonar suelen confirmar la neumopatía; el ecocardiograma muestra dilatación de ventrículo derecho con función ventricular izquierda normal y presión sistólica derecha elevada.

Diagnóstico diferencial

  • Otras causas de insuficiencia ventricular derecha:
  • Insuficiencia ventricular izquierda (por cualquier causa).
  • Estenosis pulmonar.
  • Cortocircuito izquierda derecha que causa síndrome de Eisenmenger.

Tratamiento     

  • El tratamiento se dirige a la neumopatía de base.
  • En caso de insuficiencia ventricular derecha franca, agregar diuréticos, oxígeno y restricción de sal.
  • En caso de hipertensión pulmonar primaria, el uso cauteloso de vasodilatadores (calcioantagonistas) o la infusión continua de prostaciclinas puede beneficiar a algunos pacientes.

¡Importante!    

  • El oxígeno es “la furosemida” del ventrículo derecho.

 

 

 

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