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description Noticias médicas - Insuficiencia aórtica

Publicada el Saturday, 20 Feb 2016

Insuficiencia aórtica

Insuficiencia aórtica

Esenciales          

  • Causas: válvula bicúspide congénita, endocarditis, cardiopatía reumática, síndrome de Marfan, disección aórtica, espondilitis anquilosante, artritis reactiva y sífilis.
  • Insuficiencia aórtica aguda: inicio súbito con edema pulmonar.
  • Insuficiencia aórtica crónica: asintomática hasta la mediana edad, hay síntomas de insuficiencia cardiaca izquierda de inicio insidioso.
  • En insuficiencia crónica hay soplo holosistólico decreciente, agudo y suave a veces acompañado del soplo de Austin Flint (soplo retumbante de baja intensidad que se ausculta mejor en el ápex cardíaco. En insuficiencia aguda el soplo es áspero y corto o, incluso, inaudible.
  • Insuficiencia aguda: S1 reducido con S3 y estertores.
  • Insuficiencia crónica: S1 reducido, presión de pulso amplia, pulso capilar subungueal (signo de Quincke), pulso de incremento y decremento rápido (pulso de Corrigan) y soplo diastólico de la arteria femoral al comprimirla suavemente (signo de Duroziez).
  • ECG: hipertrofia de ventrículo izquierdo.
  • El ecocardiograma Doppler confirma el diagnóstico y estima la severidad.
  • Diagnóstico diferencial
  • Hipertensión pulmonar con soplo de Graham Steell (soplo por insuficiencia pulmonar)
  • Estenosis mitral o tricúspide.
  • Insuficiencia cardiaca izquierda por otra causa.
  • Soplo de Dock por estenosis de la arteria descendente anterior.

Tratamiento     

  • Los vasodilatadores (p. ej. nifedipino o IECA) no retrasan la progresión.
  • Insuficiencia crónica: cirugía en pacientes sintomáticos o con fracción de eyección < 50% en el ecocardiograma.
  • En insuficiencia aguda por disección aórtica o endocarditis: reemplazo quirúrgico valvular.

¡Importante!    

  • El soplo de Hodgkin-Key (o Key-Hodgkin) en la insuficiencia aórtico es duro y áspero, se debe a la retroversión de las valvas de la válvula tricúspide. 

 

 

 

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