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description Noticias médicas - Fiebre reumática aguda

Publicada el Saturday, 20 Feb 2016

Fiebre reumática aguda

Fiebre reumática aguda

Esenciales          

  • Faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A complicada por un proceso autoinmune sistémico.
  • Afecta primordialmente a niños entre 5 y 15 años de edad. Raro después de los 25 años.
  • Ocurre de 1-5 semanas después de la infección faríngea.
  • El diagnóstico se realiza con criterios de Jones (2 mayores o 1 mayor y 2 menores); y confirmación de infección estreptocócica reciente.
  • Criterios mayores: eritema marginatum, poliartritis migratoria, nódulos subcutáneos, carditis y corea de Sydenham.
  • La corea de Sydenham es el criterio más sensible y menos específico.
  • Criterios menores: fiebre, artralgia, velocidad de sedimentación globular aumentada, proteína C reactiva elevada, ECG con prolongación de PR y antecedente de faringitis.

Diagnóstico diferencial

  • Artritis reumatoide.
  • Endocarditis.
  • Osteomielitis.
  • Lupus eritematosos sistémico.
  • Enfermedad de Lyme.
  • Infección gonocócica diseminada.

Tratamiento     

  • Reposo hasta la normalización de signos vitales y ECG.
  • Los salicilatos y AINE reducen la fiebre y alteraciones articulares pero no modifican la historia natural de la enfermedad. Se pueden usar esteroides.
  • Si la infección estreptocócica aún está presente, usar penicilina.
  • Dar tratamiento preventivo para faringitis estreptocócica hasta los 18 años de edad (aplicación mensual de penicilina benzatínica IM).

¡Importante!    

  • Sospechar diagnóstico en niño con fiebre y faringitis reciente que se presenta con taquicardia desproporcionada. 

 

 

 

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