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Publicada el Tuesday, 29 Dec 2015

Diagnóstico y apoyo clínico a partir del frotis de sangre

El frotis de sangre es una herramienta cuyo valor no ha sido apreciado del todo, representa una forma útil y sencilla de diagnosticar, sospechar o descartar una serie de patologías en la práctica clínica.
Diagnóstico y apoyo clínico a partir del frotis de sangre

El estudio e interpretación del frotis de sangre periférica como parte del hemograma es la extensión morfológica del estado de los elementos celulares de la sangre, obtenido a partir de una biometría hemática. Debe ser parte de un examen rutinario, ya que cuando es debidamente interpretado por el observador, tiene una enorme utilidad diagnóstica para el médico y puede considerarse el paso más importante en la identificación del mecanismo responsable de una anemia o de otras patologías. El examen e interpretación es esencial para determinar la etiopatogenia, así como el seguimiento y control de una serie de enfermedades que incluye por obviedad a las condiciones hematológicas. A continuación se resumen los aspectos más importantes a considerar de un frotis de sangre.

  • Microcitosos o macrocitosis: anemias carenciales por deficiencia de hierro, alteraciones estructurales como las hemoglobinopatías (microcitosis), o por deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 (macrocitosis).
  • Hipo o hipercromía: la anemia crónica por deficiencia de hierro o megaloblásticas (hipocrómicas).
  • Poiquilocitois: variación heterogénea de la forma de los eritrocitos.
  • Anisocitosis: variación en el tamaño de los ematíes.
  • Punteado basofílico: muy importante buscar en el caso de sospecha de intoxicación por plomo.
  • Cuerpos de Pappenheimer: gránulos de hierro, se observan en pacientes esplenectomizados, así como en procesos hemolíticos.
  • Cuerpos de Howell Jolly: Remanentes de DNA a consecuencia de cariorrexis en precursores eritrocitarios

Estos son los hallazgos más comunes que pueden verse en un frotis de sangre periférica. La correlación clínica siempre será lo más indicado en cada paciente de manera individualizada.

 

Bain J. Diagnosis from the blood smear. N Engl J Med 2005; 353:498-507August 4, 2005DOI: 10.1056/NEJMra043442

 

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