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Siringomielia

Introducción

Se define  como  la existencia  de cavidades quísticas, también llamadas sirinx, en la medula  espinal, que pueden comunicar o no con el canal ependimario central.

Cuadro clínico

Se caracteriza por un síndrome centromedular, con un déficit suspendido y disociado de la sensibilidad (abolición de la sensibilidad termoalgésica, respetando los cordones posteriores).

Puede acompañarse de debilidad, trastornos tróficos, arreflexia y fasciculaciones en las extremidades superiores (resultado de la lesión de segunda motoneurona).

Diagnóstico

La prueba diagnóstica de elección es la resonancia magnética.

Tratamiento

Cuando es claramente sintomática, o el cuadro clínico progresa en sucesivos controles, se puede optar por tratamiento quirúrgico. En los casos asociados a malformación de Chiari, el tratamiento de elección es lacraniectomía descompresiva suboccipital con plastia de dura, para ampliar el tamaño de la fosa posterior. En otros casos se realizan derivaciones siringosubaracnoideas o siringoperitoneales. 

Importante

Es característico que el paciente refiera heridas o quemaduras cutáneas indoloras, sin haberse dado cuenta de cuándo se producen.

 

Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8ª. Edición

 

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