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Disnea

Introducción

Sensación subjetiva de dificultad respiratoria. La disnea es uno de los síntomas más frecuentes por el que consultan los pacientes al Neumólogo. Como tal síntoma es subjetivo, traduciendo sensaciones cualitativamente distintas y de intensidad variable, que se engloban bajo la percepción global de dificultad para respirar, falta de aire o ahogo. No es equivalente a insuficiencia respiratoria, siendo éste un concepto exclusivamente gasométrico, que corresponde a una presión arterial de oxígeno en reposo a nivel del mar menor de 60 mmHg. Es muy inespecífico, originándose fisiopatológicamente en una complicada trama de interacciones centrales y periféricas, que obedecen a muy diversas causas. Cada individuo integrará las señales según factores fisiológicos, psicológicos, sociales y medioambientales, modulando este síntoma, que cada persona siente a su modo, y al que nos acercaremos utilizando un lenguaje común y universal, el de la anamnesis, exploración, pruebas complementarias y escalas de medición.

Cuadro clínico

Disnea aguda

Ansiedad,hiperventilación, Asma, Trauma torácico, Edema pulmonar,Neumonía, Neumotórax espontáneo

Disnea crónica

Respiratoria, Cardiovascular, Sistémico: Anemia, Psicógenas/ansiedad, Desentrenamiento.

Disnea cardíaca

Ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema, nicturia

Disnea respiratoria

Sibilancias,estacional, estímulos específicos, Tos, expectoración

Diagnóstico

  • Exploración física
  • Las pruebas básicas son analítica sanguínea (hemograma, bioquímina, dímero D), gasometría arterial o pulsioximetría, electrocardiograma, radiografía de tórax y espirometría. Son exploraciones más complejas: TAC, broncoscopia, volúmenes pulmonares estáticos, difusión, ergometría, gammagrafía, ecocardiografía.

Tratamiento

Siempre que sea posible debe intentarse un tratamiento etiológico, pero en numerosas ocasiones no disponemos de diagnóstico, y es preciso un tratamiento sindrómico.

 

Valoración del paciente con disnea. Escalas de medición. G. Sáez Roca.257-270.

 

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