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Neuritis óptica

Introducción

La neuritis óptica es una enfermedad inflamatoria del nervio óptico, que se presenta con una pérdida aguda o subaguda de la visión generalmente unilateral y con dolor relacionado con los movimientos oculares, alteración en la percepción de los colores y la sensibilidad al contraste a la luz y su recuperación casi nunca es completa. Con frecuencia es asociada a desmielinización y en algunos casos idiopática.

Cuadro clínico

Los síntomas pueden incluir:

  • Pérdida de la visión en un ojo en el transcurso de una o pocas horas
  • Cambios en la forma como la pupila reacciona a la luz brillante
  • Pérdida de la visión cromática
  • Dolor al mover el ojo
  • Agudeza visual de 20/20 a no percibe luz
  • Alteración de la sensibilidad al contraste
  • Perdida de campo visual (El más común fue un escotoma central o paracentral)
  • Defecto pupilar aferente
  • Edema de nervio óptico

Diagnóstico

Un examen médico completo puede ayudar a descartar enfermedades conexas. Los exámenes pueden incluir:

  • Examen de la visión cromática
  • Resonancia magnética del cerebro incluso imágenes especiales del nervio óptico 
  • Examen de agudeza visual
  • Examen del campo visual
  • Examen del disco óptico usando oftalmoscopia indirecta

Tratamiento

  • La visión a menudo retorna a la normalidad al cabo de 2 a 3 semanas sin ningún tratamiento.
  • Los corticosteroides administrados por vía intravenosa (IV) o tomados por vía oral pueden acelerar la recuperación. Sin embargo, la visión final no es mejor con esteroides. Los esteroides orales de hecho pueden incrementar la probabilidad de repetición.
  • Es posible que sea necesario realizar pruebas adicionales para encontrar la causa de la neuritis. Posteriormente se puede tratar la afección causante del problema.

 

Eze P, Sra SK, Sra KK, Friedlaender M, Trocme SD. Immunology of neurologic and endocrine diseases that affect the eye. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Foundations of Clinical Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013: vol 2, chap 35.

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Purvin V, Glaser JS. Topical diagnosis: prechiasmal visual pathways. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:vol 2, chap 5.

 

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