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Dolor torácico

Introducción

Se define como dolor torácico agudo a cualquier sensación álgida localizada en la zona situada entre el diafragma y la base del cuello, de instauración reciente, que requiere diagnóstico rápido y preciso ante la posibilidad de que se derive un tratamiento médico o quirúrgico urgente.

Cuadro clínico

  • Dolor opresivo, aplastante, con compresión o presión en el pecho.
  • El dolor se propaga a la mandíbula, el brazo izquierdo o entre los omóplatos.
  • Náuseas, mareos, sudoración, corazón acelerado o dificultad respiratoria.
  • Angina y la molestia en el pecho repentinamente se vuelve más intensa, causada por una actividad ligera o que dura más de lo usual.
  • Dolor de pecho repentino y agudo con dificultad respiratoria, especialmente después de un viaje largo, un período de reposo en cama (por ejemplo, después de una operación) u otra falta de movimiento, especialmente si una pierna está hinchada o más hinchada que la otra (esto podría ser un coágulo sanguíneo).

El riesgo de tener un ataque cardíaco es mayor si:

  • Tiene antecedentes familiares de cardiopatía.
  • Fuma, consume cocaína o tiene sobrepeso.
  • Tiene colesterol alto, hipertensión arterial o diabetes.

Atención médica inmediata si el paciente:

  • Tiene fiebre o una tos que produce flema verde amarillenta.
  • Presenta dolor torácico intenso y que no desaparece.
  • Está teniendo problemas para deglutir.
  • El dolor torácico perdura más de 3 a 5 días.

Diagnóstico

Los exámenes que se realicen dependen de la causa del dolor. Con frecuencia, uno o más de los siguientes exámenes se puede hacer primero.

  • Análisis de sangre, como troponina, para descartar un ataque cardíaco
  • ECG
  • Ecocardiograma
  • Tomografía computarizada del tórax
  • Radiografía de tórax

Tratamiento

En todos los pacientes en que se sospeche una patología potencialmente grave derivarlos a atención hospitalaria.

 

Brown JE, Hamilton GC. Chest Pain. En: Marx J, ed. Rosen 116:803-877.

Sabatine MS, Cannon CP. Approach to the patient with chest pain. En: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Enfermedades del Corazón de Braunwald: Un libro de texto de medicina cardiovascular. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 53

 

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