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Faringitis bacteriana

Introducción

Es una inflamación aguda de la mucosa de la orofaringe, también denominada bucofaringe o faringe media, situada por detrás de la boca abarcando desde el borde inferior del velo del paladar hasta el borde superior de la epiglotis.

Cuadro clínico

La faringitis bacteriana aparece en cualquier época del año en forma de pequeñas epidemias y se instaura bruscamente. Aparece fiebre elevada por encima de 38 °C hasta los 40 ºC, acompañada de dolor muy intenso que dificulta la deglución de los alimentos y el paso de la saliva. El dolor puede irradiar hacia la oreja, produciendo otalgias. Se presenta con malestar general y aparición de cefaleas, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Además del enrojecimiento y tumefacción de la mucosa, se observan placas de color blanco-amarillento en la pared posterior de la faringe y los ganglios inflamados. El contagio se produce fácilmente a través de las gotas de saliva que se pueden expulsar al hablar o toser; por tanto, es muy frecuente en la edad escolar, cuando los niños tienen un contacto muy próximo. Otro agravante es que en este sector de la población los síntomas generales son más intensos. Las bacterias responsables de este proceso infeccioso son básicamente estreptococos betahemolíticos del grupo A (como Streptococcus pyrogenes) y con menor frecuencia Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzaeStaphylococcus aureusMoraxella catarrhalis y Chlamydia pneumoniae, entre otras.

Diagnóstico

Ante una faringitis infecciosa con mucha fiebre y malestar se debe de hacer un cultivo de exudado faríngeo (frotis), para realizar un estudio de la bacteria causante. Además un análisis de sangre para ver la velocidad de sedimentación globular VSG que puede estar muy elevada.

Además se debe de realizar la medición de estos anticuerpos es lo que refleja el análisis de antiestreptolisinas O ASLO. La presencia de títulos altos de antiestreptolisinas o ASLO, indican una infección por la bacteria Estreptococo betahemolíticos del tipo A, que puede producir una glomerulonefritis, una fiebre reumática, una endocarditis bacteriana o una escarlatina.

Tratamiento

El fármaco de elección será la penicilina en forma de penicilina G benzatina, que al ser una sal de bencilpenicilina con benzatina forma un depósito tisular desde donde se libera la penicilina G, alcanzándose la máxima concentración plasmática al cabo de 18 horas. Se administra por vía intramuscular en dosis única de 1,2 millones de UI. En el caso de alergia o de resistencia a las penicilinas, el tratamiento alternativo más habitual para infecciones grampositivas es la eritromicina. En el caso de resistencia a la eritromicina, otros antibióticos apropiados son las cefalosporinas de administración oral de primera generación, como cefadroxil, cefalexina y cefradina, que poseen buena actividad bactericida frente a bacterias grampositivas

Importante

La amoxicilina por vía oral es efectiva con una dosis de 500 mg cada 8 horas durante 10 días.

 

Font E, et al. Faringitis y amigdalitis. Tratamiento etiológico y sintomático. Offarm Vol. 20. Núm. 10. Noviembre 2001

 

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