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Esguince de hombro

Introducción 

Es una lesión completa/incompleta del aparato cápsulo-ligamentario, causada por movimiento forzado más allá de los límites articulares normales o en un sentido no propio de la articulación. Activa una reacción inflamatoria con ruptura en mayor o menor grado de capilares y nervios locales que pueden condicionar por vía refleja respuesta vasomotora amiotrófica y sensible que alarga la patología aun después de su cicatrización.

Cuadro clínico

  • Dolor de hombro.
  • Dolor que incrementa cuando se ejerce presión en el área lastimada.
  • Inflamación local.
  • Dificultad para mover la articulación.

Clasificación

  • Grado I. Ruptura de un mínimo de fibras ligamentosas.
  • Grado II. Ruptura de un número mayor de fibras ligamentosas y/o capsulares.
  • Grado III. Completa avulsión o ruptura ligamentosa y capsular.

Diagnóstico 

En los casos leves, no será necesario realizar pruebas complementarias, siendo suficiente un control evolutivo posterior. En los casos graves (grado II o III) hay que considerar la posibilidad de la existencia de lesiones óseas, por lo que el estudio de estos pacientes debe completarse con un estudio radiológico y remitir al paciente al especialista de Traumatología.

Tratamiento

Se debe detener de inmediato la actividad y permanecer en posición cómoda, el reposo variará dependiendo el grado de esguince y puede ir desde 5 días y hasta 6 semanas.

Se aplicará hielo en la articulación lesionada por períodos de 15 a 30 minutos cada hora, de 24 a 72 hrs. dependiendo el nivel de hinchazón y amoratamiento.

Se utiliza vendaje funcional o elástico junto con el hielo, éste se mantendrá por las primeras 72 hrs. como mínimo, se retira para dormir.

El tratamiento debe ser personalizado, teniendo en cuenta la gravedad del esguince, edad del paciente, lesiones asociadas, esguinces previos, etc. Es aconsejable instaurar tratamiento antiinflamatorio (AINE) y analgésico de rescate. Se puede prescribir cualquier AINE de los disponibles en el mercado, siempre teniendo en cuenta la potencia analgésicaantiinflamatoria y la tolerancia gastrointestinal. Por todo ello, el dexketoprofeno trometamol, constituye una buena opción. 

Importante

Se mantiene elevada la articulación para ayudar a evitar la inflamación a través del retorno venoso y por gravedad.

 

Fernández de los Ríos. Esquemas del aparato locomotor para la atención primaria. Medical & Marketing Communications 2006

 

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