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Pitiriasis versicolor

Introducción

La pitiriasis versicolor es una micosis superficial que cursa con lesiones maculosas hiper o hipopigmentadas, afectando preferentemente a la parte alta del pecho y la espalda. 

Cuadro clínico

Se caracteriza por la aparición de máculas hipercrómicas o hipocrómicas que descaman al rascado (signo de la uñada), si la infección está activa. Suelen aparecer en la región centrotorácica y en la espalda, es decir, en zonas seborreicas. Las recidivas son habituales, pese al tratamiento.

Diagnóstico

El diagnóstico es habitualmente clínico. Sirven de apoyo:

  • Luz de Wood: fluorescencia amarillo-anaranjada.
  • Examen con hidróxido potásico (KOH): se aprecian filamentos y elementos redondos (imagen en spaghetti y albóndigas). 

Tratamiento

El tratamiento tópico clásico se llevaba a cabo con agentes queratolíticos, como el sulfuro de selenio, el azufre o el propilenglicol. En la actualidad, los antifúngicos tópicos son menos irritantes y más eficaces. Se emplean con eficacia parecida el piritionato de zinc, la ciclopiroxolamina, la terbinafina y los derivados azólicos, como el ketoconazol en soluciones, geles y champúes. Se recomienda aplicar estos productos diariamente y mantener el tratamiento durante 3-4 semanas. En casos intensos y con lesiones recurrentes se puede recurrir a tratamientos cortos con estos antifúngicos por vía oral, que lógicamente son más eficaces. Los fármacos más utilizados por vía oral son el ketoconazol, con un porcentaje alto de curaciones incluso con una única dosis oral de 400 mg, y el itraconazol, con una dosis total de 1 g, repartida a lo largo de cinco días. 

Importante

Es causada por una levadura comensal, Pityrosporum ovale, que se transforma en su forma patógena (Malassezia fúrfur). Afecta a pacientes jóvenes (15-45 años) y se relaciona con el calor, la humedad y la hipersecreción sebácea.

 

Dr. L. Requena. Pitiriasis versicolor. Dermatología: Correlación clínico-patológica

Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8va. Edición

 

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