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Quemaduras eléctricas

Introducción

El traumatismo eléctrico se produce cuando el organismo entra a formar parte de un circuito eléctrico, con el paso de la electricidad a través de los diferentes tejidos. La descarga eléctrica puede ser de bajo o alto voltaje, cada una con diferentes complicaciones. La electricidad daña los tejidos al transformarse en energía térmica. El daño tisular no ocurre únicamente en el lugar de contacto con la piel, sino que puede abarcar a tejidos u órganos subyacentes a la zona de entrada o de salida de la corriente.

Cuadro clínico

Las presentaciones clínicas del daño eléctrico son muy variables, abarcando desde pequeñas lesiones cutáneas hasta grandes traumatismos tisulares con afectación multiorgánica.

Se debe evaluar puntos de contacto.

  • Dolor
  • Paresia
  • Parestesias
  • Presencia de pulsos distales
  • Hipoxia
  • Shock cardiogénico.
  • Pérdida de conciencia.
  • Traumatismos asociados

Diagnóstico

Las presentaciones clínicas del daño eléctrico son muy variables, abarcando desde pequeñas lesiones cutáneas hasta grandes traumatismos tisulares con afectación multiorgánica.

Se debe evaluar puntos de contacto.

  • Dolor
  • Paresia
  • Parestesias
  • Presencia de pulsos distales
  • Hipoxia
  • Shock cardiogénico.
  • Pérdida de conciencia.
  • Traumatismos asociados
  • Electrocardiograma (Detectar anormalidades en el ritmo cardíaco: Taquicardia sinusal, cambios inespecíficos en la onda T, Fibrilación Ventricular)
  • Examen General de Orina (Detectar mioglobinuria)
  • Determinación de Enzimas Cardiacas (CPK-MB, Mioglobina)
  • Biometría Hemática
  • Química Sanguínea
  • Electrolitos Séricos (sodio, potasio, cloro, calcio)
  • Proteínas Séricas (Albúmina, Pre-Albúmina, Transferrina)

Tratamiento

  • Evaluación y manejo inicial en un paciente con TRAUMA
  • Traslado inmediato a la Unidad de Cuidados Intensivos en pacientes con quemaduras eléctricas de alto voltaje.
  • Valoración de lesiones asociadas.
  • Instaurar dos vías venosas periféricas, no usar vías centrales salvo que todas las extremidades estén afectadas.
  • La Fórmula de Parkland. Iniciar la Reanimación a ((4 ml x Kg x % de SCQ)/2)/8
  • Colocación de sonda urinaria.
  • Analgésicos
  • Control de arritmias cardiacas.
  • Manejo de mioglobinuria (usualmente controlada con rehidratación adecuada con la fórmula de Parkland; diuresis forzada, alcalinización de la orina, Manitol)
  • Profilaxis antitetánica.
  • Corrección de las alteraciones hidroelectrolíticos.
  • Férula para mantener la posición anatómica.

La rehabilitación funcional de estos pacientes comienza inmediatamente tras el trauma. 

Importante

Es recomendable realizar una valoración neuropsiquiátrica.

 

Manual de guías clínicas. Dirección quirúrgica. Subdirección de quemados. Código: MG-SQ-10. F04-SGC-01 Rev.2. Secretaria de Salud.

 

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