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Sinovitis de tobillo

Introducción

La sinovitis de tobillo es una inflamación de la articulación del tobillo por traumatismos o por alguna reacción de la membrana de la sinovial capsular. En la gran mayoría de veces el tratamiento con reposo mejora mucho el dolor.

La principal causa de la sinovitis de tobillo es un traumatismo en la articulación del tobillo. En ocasiones este traumatismo puede ser importante y llegar a lesionar los ligamentos del tobillo, lo que se conoce como esguince de tobillo, aunque en muchas ocasiones el traumatismo es mínimo o se producen lo que se conoce como múltiples microtraumatismos que son capaces de irritar la articulación del tobillo. En otras ocasiones, la existencia de lesiones en el tobillo, como pinzamiento del tobillo o lesiones osteocondrales del astrágalo son la causa de la sinovitis de tobillo.

Cuadro clínico

  • Inflamación de la zona delantera del tobillo, dolor al mover el tobillo y con el apoyo de la extremidad.
  • En los primeros días el paciente siente un intenso dolor al caminar lo que limita las actividades habituales.
  • Progresivamente este dolor va mejorando y se consigue la movilidad del tobillo.

Diagnóstico

El diagnóstico se estable principalmente mediante la exploración clínica del tobillo, se evidencia una hinchazón del tobillo y un dolor a la movilidad.

Se debe descartar una fractura de tobillo o esguince ligamentoso.

Se recomienda realizar una resonancia magnética de tobillo para valorar el derrame articular y la presencia de lesiones asociadas en el tobillo, como pinzamiento anterior de tobillo, lesión osteocondral de tobillo o fracturas de stress.

Tratamiento

El tratamiento de la sinovitis de tobillo es princialmente conservador.

Se recomienda durante la primera semana el reposo de la extremidad, la inmovilización con una tobillera o una bota tipo walker, la aplicación de hielo y el tratamiento con analgésicos.

El dolor acostumbra a mejorar en los primeros 4 o 5 días, bajando la inflamación de la articulación y el dolor al mover el tobillo y cargar el peso.

Se aconseja dejar la tobillera unos 15 días hasta que los síntomas se resuelvan totalmente.

En caso de persistencia de dolor en la articulación se aconseja realizar una infiltración en la articulación con antiinflamatorios y anestesia.

Importante

Los casos más crónicos de sinovitis de tobillo se asocian a una fibrosis de la articulación y acostumbran a precisar una artroscopia de tobillo.

 

M. Ballester. Sinovitis de tobillo. Especialista en cirugia pie y tobillo. Barcelona 2015.

 

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