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Hidronefrosis

Introducción

La hidronefrosis es la distensión de la pelvis y los cálices renales por la acumulación de orina, generalmente debido a una obstrucción de origen congénito al flujo urinario.

Cuadro clínico

Clínicamente se caracteriza por dolores renales o reno-ureterales, por un aumento de volumen del riñón o,  por una hematuria pseudoneoplásica. El dolor renal es a veces sordo y continuo pero generalmente aparece por crisis de cólico nefrético que traducen la distensión de la pelvis.

Diagnóstico

La hidronefrosis unilateral generalmente se identifica con exámenes como los siguientes:

  • Resonancia magnéticabdominal
  • TAC de los riñones o el abdomen
  • Pielografía intravenosa (PIV)
  • Renografía con isótopos (gammagrafía especial de los riñones)
  • Ecografía de los riñones o del abdomen

Tratamiento

El tratamiento puede abarcar:

  • Un stent ureteral (sonda que permite al uréter drenar a la vejiga)
  • Una sonda de nefrostomía (permite que la orina bloqueada drene a través de la espalda)
  • Antibióticos para infecciones

Los pacientes que tienen sólo un riñón, que padecen trastornos que comprometen al sistema inmunitario como diabetes o VIH, o que hayan recibido un trasplante, deben ser tratados oportunamente.

Importante

Se pueden prescribir antibióticos preventivos para disminuir el riesgo de infecciones urinarias en pacientes que tengan hidronefrosis prolongada.

 

Frøkiaer J, Zeidel ML. Obstrucción del tracto urinario. En: Brenner BM, ed. Brenner & Rector’s The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 35.

 

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