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Ectropión

Introducción

Es la eversión del párpado con exposición de una porción más o menos extensa de la superficie conjuntival. Se clasifica de acuerdo a su etiología en: Senil o involutivo, cicatrizal, mecánico, paralítico, congénito.

Clasificación

Según su grado de afectación se clasifica en:

  • Grado 1: ligera separación del borde libre y punto lagrimal evertido.
  • Grado 2: exposición conjuntival.
  • Grado 3: donde la eversión y la exposición conjuntival tarsal son totales.

Cuadro clínico

  • Variables, desde asintomático hasta muy florido.
  • Fotofobia.
  • Sensación de cuerpo extráo.
  • Secreción mucosa.
  • Dolor.
  • Lagrimeo.

Otros signos

  • Hiperemia de la conjuntiva tarsal.
  • Hipertrofia conjuntival.
  • Queratitis punteada superficial.
  • Inyección conjuntival.
  • Queratinización conjuntival. 

Diagnóstico

  • Historia: antecedentes patológicos personales de cirugía previa de tumor palpebral, traumatismo, quemadura química o parálisis del VII par craneal.
  • Exploración palpebral: precisar eversión del borde libre palpebral, descartar tumor palpebral y cicatriz.
  • Exploración de lostendonescantales:
    • Normal: la hendidura palpebral tiene forma de almendra formando un ángulo de 60° en el canto externo.
    • En el ectropión hay pérdida de tensión cantal, se pierde este ángulo con tendencia al redondeamiento de este.
    • Exploración de la posición del párpado inferior con respecto al limbo inferior. El párpado inferior debe estar a nivel del limbo corneal inferior o lo cubre en posición primaria de la mirada.
  • Biomicroscopia: hiperemia conjuntival, hipertrofia conjuntival, queratitis punteada superficial por exposición y queratinización conjuntival.

Tratamiento

Ectropión involutivo o senil

  • Tratamiento médico
    • Lágrimas artificiales a libre demanda.
    • Ungüento antibiótico: cloranfenicol, tetraciclina, administral 3 veces al día.
  • Tratamiento quirúrgico
    • En la posición medial. Puntos de cauterización de Ziegler. Lazy T. Conjuntivoplastia.
    • En la porción lateral o en caso de ectropión total (párpado totalmente invertido): Fijación cantal lateral o tarsal strip. Conjuntivoplastia. Khunt Zymanowski. Reinserción de retractores.

Ectropión paralítico

  • Tratamiento médico: sintomático
    • Conducta expectante durante 6 meses.
  • Tratamiento médico si no resuelve de forma espontánea:
    • Tarsorrafia temporal o permanente.
    • Corrección del ectropión (fijación cantal externa, pentágonos o combinadas).

Entropión cicatrizal

  • Tratamiento médico: sintomático
    • Conducta expectante de 6 meses a 1 año (no debe ser corregido hasta que no se hayan estabilizado los tejidos).
  • Tratamiento quirúrgico
    • Injertos cutáneos. 
    • Z plastias.

Entropión mecánico

  • Tratamiento médico: sintomático
    • Tratamiento dirigido a eliminar la causa.

Entropión congénito

  • Tratamiento médico: sintomático
    • Tratamiento en relación con la malformación asociada:
  • Protección de la córnea. Corrección de la epífora. Mejorar la estética.

Importante

El signo crítico de la patología es la eversión del borde libre palpebral.

 

CASTRO LOPEZ, Frank Wenceslao. Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Educ Med Super. 2009, vol.23, n.3, pp. 0-0 .

 

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