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Blefaroptosis (ptosis palpebral)

Introducción

Se define como la caída del párpado superior debajo de su posición normal, manteniendo la mirada en posición primaria. Se considera posición normal del párpado superior cuando éste cubre 1 a 2 mm el limbo esclero-corneal superior y posición primaria de la mirada la que localiza el punto de visión central en el mismo plano de los ojos. Puede afectar a un ojo o a los dos.  

Diagnóstico clínico

En los niños la morbilidad en esta patología es debida a la obstrucción del eje visual, que puede conducir a la ambliopía debido a la depresión del estímulo visual en pleno período de desarrollo visual. Incluso sin la obstrucción del eje visual, el párpado puede inducir los errores refractivos, especialmente el astigmatismo, produciendo igualmente ambliopía.

En adultos, la morbilidad se asocia a la constricción de los campos visuales superiores. Los pacientes pueden quejarse de que se cansan fácilmente al leer y experimentan dolores de cabeza frontales mientras que levantan sus cejas en un esfuerzo de mantener los párpados abiertos. Los pacientes pueden indicar que los descontentan con su aspecto. 

  • El párpado superior cae y cubre parcial o totalmente el ojo
  • Se reduce el campo visual
  • Necesidad de inclinar la cabeza hacia atrás o incluso levantar el párpado con el dedo para poder ve

Tratamiento

  • Reinserción de la aponeurosis del músculo elevador del párpado superior.
  • Resección del músculo elevador del párpado superior.
  • Resección bloque tarso conjuntival (Técnica de Fassanella Servat).
  • Resección bloque conjuntiva músculo de Müller (Técnica de Putterman).
  • Suspensión al Músculo Frontal.  

Importante

El tratamiento de la ptosis es quirúrgico. El objetivo de la cirugía es reparar el tendón que sirve para levantar el párpado o bien lograr que el músculo recupere su tono habitual. 

 

Prada, C., et al. Ptosis palpebral; exploración clínica y tratamiento.
Richard R. Tenzel: Orbit and oculoplastics Vol 4. New York. 1993; 2.1- 2.14.

 

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