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Bursitis

Introducción

La bursitis es una condición clínica en la cual la bursa está inflamada. Puede estar afectado el hombro y el codo. Las bursas son sacos cerrados que contienen líquido sinovial que actúan amortiguando y reduciendo la fricción entre los huesos y los tejidos musculares adyacentes (bursas profundas) o entre los huesos y la piel suprayacente (bursas superficiales). 

Cuadro clínico

La bursitis se origina con mayor frecuencia por traumatismo, en especial movimientos prolongados o repetitivos. Otras causas de bursitis comprenden infección (que por lo general se encuentra en bolsas cerca a la superficie de la piel) y depósitos de cristales (debidos a gota, artritis reumatoide o esclerosis sistémica progresiva).  

Diagnóstico

  • Solicitar estudios radiográficos inicialmente para descartar fracturas asociadas.
  • Realizar ultrasonografía de hombro para establecer el diagnóstico específico de bursitis de la extremidad superior.
  • No se recomienda la realización de resonancia magnética nuclear como estudio de primera elección para las bursitis de la extremidad superior.
  • En los casos en donde se sospeche bursitis séptica realizar aspiración por punción del líquido al interior de la bursa y solicitar tinción de gramm y cultivo.  

Tratamiento

  • Se recomienda manejo conservador en los pacientes con bursitis del olecranon.
  • En el tratamiento inicial indicar PRICEMM: P=inmovilización R=reposo I=hielo C=movimientos isométricos E=movimiento de elevación M=medicamentos M=fisiatría 
  • Para el control de la sintomatología de la bursitis, se recomienda usar la combinación de paracetamol (500 mg cada 6 u 8 horas por vía oral) y diclofenaco (100 mg cada 12 horas por vía oral) durante los tres días posteriores al inicio del dolor.
  • Como terapia de mantenimiento administar metamizol 500 mg cada 8 horas y diclofenaco 100 mg cada 12 horas, ambos por vía oral, durante los siguientes 4 días.

Importante

Los pacientes que presentan dolor en la región de la fosa antecubital se deberá sospechar bursitis bicipitoradial. 

 

Guía Práctica clínica. Diagnóstico y Tratamiento de la Bursitis de la Extremidad Superior. IMSS-390-10

 

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