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Onicomicosis

Introducción

Las micosis superficiales son infecciones por diferentes especies de hongos que se localizan en el epitelio o capa más externa de las mucosas, piel y anexos (uñas).  

Cuadro clínico

  • Sudoración
  • Mal olor
  • Fragilidad de uñas 

Diagnóstico

El diagnóstico de onicomicosis es de acuerdo a:

  • Topografía: uñas de manos y pies
  • Morfología: paquioniquia (engrosamiento), estrías, fragilidad, cambios en coloración, onicolisis o hiperqueratosis subungueal.  

Tratamiento

El fármaco de elección es la terbinafina. Prescribir terbinafina a una dosis de 250 mg/día por un periodo de 12 a 16 semanas, vía oral para onicomicosis de los pies. En onicomicosis de las manos la dosis es la misma durante 6 semanas. El fármaco alternativo para onicomicosis por hongos dermatofitos es el itraconazol. 

Prescribir 200 mg de itraconazol diarios VO por 12 semanas o 400 mg diarios por una semana, descansando tres semanas, por un periodo de 3 a 4 meses. Otro fármaco alternativo que puede utilizarse para disminuir interacciones medicamentosas es el fluconazol. Prescribir 150 mg de fluconazol VO a la semana por 24 semanas. 

Importante

Se han identificado como factores de riesgo para la presentación de tiñas, onicomicosis en el huésped, infancia, inmunocompromiso, diabetes, ictiosis, queratodermia palmo plantar, atopia, uso de corticoides vía tópica y general.

 

Guías de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de Tiña y Onicomicosis en el Primer Nivel de Atención. IMSS-086-08 

 

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