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Carcinoma hepatocelular

Introducción

Es la neoplasia primaria del hígado, más frecuente. Afecta de manera casi exclusiva a sujetos con enfermedad hepática crónica que han desarrollado una cirrosis hepática siendo la causa de muerte más frecuente en esta población.

Cuadro clínico

  • Tendencia al sangrado o a la formación de hematomas
  • Dolor abdominal en cuadrante superior derecho
  • Agrandamiento del abdomen
  • Ictericia

Diagnóstico

  • Detección de hepatocitos malignos.
  • En el estadio inicial, deben tenerse en cuenta las siguientes aspectos:
    • Densidad celular aumentada (> x2) con aumento de la ratio núcleo/citoplasma y patrón de trabécula fina irregular.
    • Número variable de tractos portales en el nódulo.
    • Patrón pseudoglandular.
    • Transformación grasa difusa.
    • Número variable de arterias no pareadas.
    • Invasión estromal.
    • Tinción inmunohistoquímica para: glypican-3 (GPC3), heat-shock protein 70 (HSP70), glutamina-sintetasa (GS).
  • Criteriosradiológicos:
    • Válidos para nódulos > 1 cm en pacientes con cirrosis o hepatopatía crónica por VHB.
    • Hipercaptación de contraste en la fase arterial, seguido de hipocaptación o lavado del mismo en fases venosas/retardada por TAC o RM.

Tratamiento

  • La primera opción terapéutica a considerar es la cirugía.
  • Ablación percutánea.
  • Transplante hepático. 
  • Quimioembolización.

Importante

El principal factor de riesgo es la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), seguido por la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) y el consumo abusivo de alcohol.

 

Rodríguez de Lope, et al. Carcinoma hepatocelular. Unidad de Oncología Hepática (BCLC). Servicio de Hepatología. Hospital Clínic de Barcelona. Universidad de Barcelona. IDIBAPS. CIBEREHD.

 

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