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Cáncer renal

Introducción

Representa el 2% al 3% de todos los tumores malignos, su incidencia máxima se da en países occidentales; siendo la lesión sólida más frecuente en el riñón en adultos, representando aproximadamente el 90% de todos los tumores malignos, predomina en el sexo masculino a razón de 1.5-1 con una edad promedio de presentación de 65 años. 

Cuadro clínico

La gran mayoría en etapas iniciales son asintomáticos, no palpables, y se detectan incidentalmente en las últimas fases de la enfermedad, más del 50% se detectan de manera fortuita al utilizar pruebas de imagen en el estudio de manifestaciones complejos asintomáticos. La triada clásica es dolor en fosa renal, hematuria macroscópica y masa abdominal palpable la cual se presenta del 6 al 10% de los casos. 

Diagnóstico

El ultrasonido Doppler es útil para caracterizar cáncer renal con involucro vascular o eventos trombóticos. 
La TAC de Tórax deberá solicitarse en caso de sospecha de actividad pulmonar y consecuentemente útil para estadificación torácica. La biopsia renal puede ser realizada guiada por ultrasonido o TAC.

Tratamiento

La nefrectomía parcial ha mostrado ser útil en el cáncer renal T1.
El tratamiento quirúrgico (nefrectomía parcial o total) es la única opción de tratamiento curativo.
La observación o técnicas de ablación (criocirugía o ablación con radiofrecuencia) está indicado en: pacientes con etapa 1, lesiones de pacientes no candidatos a cirugía, antes de las técnicas ablativas debe de contarse con biopsia. El estándar de tratamiento en cualquiera de sus etapas es el manejo quirúrgico en sus diversas modalidades, cambiando el pronóstico de sobrevida de acuerdo a la etapificación clínica al momento del diagnóstico. 

Importante

El diagnóstico de certeza o confirmatorio debe ser a través del estudio histopatológico de la pieza quirúrgica o por biopsia en casos seleccionados.

 

Guía práctica clínica. Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Renal en el Adulto. México: Secretaría de Salud, 2013.

 

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