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Cardiomiopatía restrictiva

Esenciales          

  • Se caracteriza por una alteración en el llenado ventricular diastólico con función ventricular izquierda intacta.
  • Las causas pueden ser amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis, esclerodermia, síndrome carcinoide, fibrosis endomiocárdica y fibrosis posradiación o posquirúrgica.
  • Las manifestaciones clínicas son las de la enfermedad de base más síntomas y signos de insuficiencia cardiaca, generalmente derecha.
  • El electrocardiograma puede mostrar al segmento ST y la onda T de bajo voltaje y alteraciones no específicas en caso de amiloidosis; puede haber arritmias supraventriculares y ventriculares.
  • El ecocardiograma Doppler muestra engrosamiento de la pared con función contráctil conservada; asimismo flujos mitrales y tricúspides consistentes con llenado diastólico alterado.
  • El cateterismo cardiaco muestra concordancia ventricular con la respiración comparada con una pericarditis constrictiva.

Diagnóstico diferencial

  • Pericarditis constrictiva.
  • Cardiopatía hipertensiva.
  • Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.
  • Estenosis aórtica.
  • Cardiopatía isquémica.

Tratamiento     

  • Restricción de sodio y diuréticos en pacientes con evidencia de sobrecarga de líquidos; la diuresis se debe realizar con precaución ya que la depleción del volumen puede empeorar el cuadro.
  • Los digitálicos deben usarse con precaución para incrementar el calcio intracelular.
  • Tratar la causa subyacente si es posible.

¡Importante!    

  • En pacientes con cardiomiopatía restrictiva con densidad en cuadrante superior derecho en la radiografía de tórax se debe considerar la hemocromatosis; la causa es el depósito de hierro.

 

Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8va. edición

 

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