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Linfedema

Introducción

Se produce cuando existe una falla en la reabsorción de proteínas de alto peso molecular, las que al permanecer en el intersticio provocan la atracción y retención de agua y electrolitos.

Cuadro clínico

El edema comienza en el dorso de los pies y ortejos, progresivamente compromete el tobillo, la pantorrilla (edema en bota) y hacia la ingle. En casos severos y en linfedema primario puede comprometer genitales y hemiabdomen inferior. En la primera etapa, especialmente en niños, cuando es primario es un edema blando, inespecífico, con Godet positivo y si bien inicialmente puede disminuir el edema con reposo, rápidamente se va haciendo permanente, va aumentado la fibrosis lo que se traduce en un edema “blanco”, con engrosamiento de la piel y con acentuación de los pliegues cutáneos, va apareciendo el signo de Kaposi-Stemmer, que consiste en la imposibilidad de pinzar la piel sobre el dorso del segundo ortejo, siendo un signo de enfermedad avanzada.

Diagnóstico                                                                                                                               

El diagnóstico es eminentemente clínico con un buen examen físico para determinar el grado de severidad y delimitar la zona afectada. Realizar un Eco-Doppler con transductor vascular de 7,5 a 10 Mhz para descartar insuficiencia venosa agregada.

Tratamiento

El tratamiento es conservador y consta de medidas higiénico-dietéticas, drenaje linfático manual, presoterapia secuencial, elastocompresión, linfofármacos, gimnasia programada, corrección de afecciones agregadas y apoyo psicológico.

Importante

La movilización hipodérmica aspirada, que se basa en una técnica mecánica de masaje inverso y movilización del tejido conectivo mediante la aplicación de vacío, da muy buenos resultados en linfedemas iniciales.

 

Eliana Srura. Linfedema. Rev. Med. Clin. Condes – 2008; 19(1) 115 – 121

 

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