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Quiste esplénico

Introducción

Los quistes esplénicos son muy raros, regularmente se diagnostican de manera incidental, lo más común es que sean asintomáticos. Hasta ahora, se han reportado menos de 1000 casos de quistes esplénicos no parasitarios en la literatura.

Cuadro clínico

La mayoría de los quistes esplénicos causan síntomas abdominales vagos o producen dolor en hipocondrio izquierdo, epigastrio y omalgia izquierda. Además, la severidad de los síntomas se relaciona con el tamaño del quiste en un 75% de los pacientes.

El examen físico casi siempre es normal, pero se puede palpar una masa en el cuadrante superior izquierdo.

Diagnóstico

Para su diagnóstico se debe sospechar al palpar una masa en el hipocondrio izquierdo. El diagnóstico completo se basa en las imágenes como la ecografía y la tomografía axial computadorizada, y se asocia con elevación del CA 19-9.

Tratamiento y complicaciones

La patogénesis y el tratamiento de los quistes esplénicos son controvertidos. Las complicaciones potenciales son hemorragia, perforación e infección. En cuanto a su tratamiento, la esplenectomía ha sido la opción más utilizada cuando el quiste es de gran tamaño o compromete el hilio esplénico; pero si éste se encuentra localizado en un polo, la esplenectomía parcial es la mejor alternativa. Para el tratamiento de las enfermedades esplénicas el objetivo primordial debe ser las técnicas conservadoras dado el papel inmunológico que tiene el bazo, especialmente en la defensa contra las bacterias encapsuladas. En la actualidad, la cirugía laparoscópica para el manejo de la patología esplénica se considera un procedimiento estándar.

 

GIANOM D, WILDISEN A, HOTZ T et al. Open and laparoscopic treatment of nonparasitic splenic cysts. Dig Surg 2003.

 

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