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Ulceras por presión

Introducción

La úlcera por presión o úlcera en decúbito es una lesión isquémica de la piel y de los tejidos subyacentes, con posterior pérdida de continuidad del tejido cutáneo, debido a una presión prolongada o bien por fricción, en su desarrollo, hay oclusión vascular por la presión externa y daño vascular de la microcirculación.

Existen factores intrínsecos para el desarrollo de estas úlceras, como son: inmovilidad, alteraciones respiratorias y de la circulación, insuficiencia vascular, cardiaca, anemia, septicemia, desnutrición, deshidratación. Los factores extrínsecos son; humedad, lociones con contenido de alcohol, lesiones en la piel, en salientes óseas.

La clasificación de las úlceras es:

Estadio I

Piel íntegra con eritema cutáneo, que no palidece al retirar la presión, puede acompañarse de edema, dolor, induración e insensibilidad.

Estadio II

Pérdida grosor de la piel que afecta la epidermis y /o dermis, se presenta como una úlcera superficial con aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

Estadio III

Pérdida total de grosor, que implica lesión o necrosis de tejido subcutáneo que puede extenderse hasta la fascia.

Estadio IV

Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, con necrosis tisular y lesión de las estructuras de sostén, puede haber lesiones con cavitaciones y túneles.

 

Manifestaciones clínicas y diagnóstico

El diagnóstico inicial es mediante la exploración, al visualizar la lesión en un paciente con postración, es más frecuente en las salientes óseas.

Se recomienda tomar biometría hemática, albúmina y colesterol, es útil para evaluar el estado nutricional.

Tratamiento

Se recomienda terapia analgésica con paracetamol, no se recomienda el uso de antibióticos como profilaxis. Se debe mantener la piel limpia y seca y procurar movilización de los pacientes al menos cada 2 horas para no fomentar la isquemia vascular.

 

 

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