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Otitis externa maligna

Introducción

Es una infección severa que afecta al conducto auditivo externo (óseo/cartilaginoso) y a los tejidos blandos adyacentes.

Cuadro clínico

Las manifestaciones clínicas pueden incluir: cefalea, dolor en articulación temporomandibular, otalgia incesante, plenitud aural, otorrea purulenta y pérdida de la audición de tipo conductivo.

Diagnóstico

A la exploración el conducto auditivo externo es eritematoso y edematoso, se puede ver tejido de granulación o hueso expuesto en el suelo del canal en la unión hueso-cartílago.

En la mayoría de los casos la membrana timpánica y el oído medio parecen sanos y no se involucran pero, en algunos casos, pueden estar obstruidos por tejido de granulación o por un pólipo.

La gammagrafía con Ga-67 se considera clave para el control y seguimiento evolutivo por su alta especificidad.

Tratamiento

La base del tratamiento son los antimicrobianos; el desbridamiento quirúrgico y los tratamientos adicionales como el oxígeno hiperbárico se dejan para los casos con mala respuesta y evolución tórpida.

Importante

La otitis externa maligna es una entidad poco frecuente pero debe sospecharse en todo paciente inmunocomprometido con otalgia, otorrea purulenta y tejido de granulación o exposición ósea en el conducto auditivo externo.

 

Balcázar Rincón LE y Ramírez Alcántara YL. Otitis externa maligna. Rev Esp Méd Quir 2014;19:104-109.

 

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