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Abstinencia de alcohol

Introducción

La mayoría de los alcohólicos crónicos presenta algunos síntomas de abstinencia al dejar de consumir alcohol, aunque sólo una minoría presenta delirium tremens. La mortalidad es de cerca del 5%.

Cuadro clínico

Los síntomas inician en promedio 2 a 3 días (pero ocasionalmente hasta 7 días) después de la última copa. Casi siempre ocurren convulsiones por la abstinencia 36 horas después de interrumpir el consumo.

  • Temblor con ansiedad es muy común y puede progresar a delirio y agitación con alucinaciones.
  • Delirium tremens ocurre usualmente varios días después de eliminar el consumo.
  • Se observa con frecuencia hipertensión, taquicardia e hipertermia.

Diagnóstico

La entrevista clínica semiestructurada debe ser utilizada como herramienta diagnóstica de los problemas relacionados con el consumo de alcohol y en todos los ámbitos clínicos, siempre que se disponga de al menos 15 minutos para realizarla.

Tratamiento

  • Las benzodiazepinas son la base principal en el tratamiento.
  • Síntomas en horarios específicos, administrar benzodiazepinas así como se indica en la Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale (CIWA). Puede resultar en el uso de dosis más bajas que otras guías, pero requiere una revaluación frecuente.
  • Horarios fijos brindan al paciente dosis regulares de benzodiazepinas independientemente de los síntomas; puede provocar una sedación excesiva.
  • Bloqueadores β, clonidina y carbamazepina pueden ser medicamentos coadyuvantes útiles, pero su uso no debe sustituir a las benzodiazepinas.
  • Buscar deficiencias de nutrientes; todos los pacientes deben recibir complementos con tiamina.
  • Las convulsiones por abstinencia se tratan con benzodiazepinas. 

Importante

Se debe considerar un tratamiento profiláctico con benzodiazepinas en el momento de que se ingrese a un paciente con antecedentes de convulsiones por abstinencia.

 

Manejo del síndrome de abstinencia alcohólica en el adulto en el primer nivel de atención, México: Secretaría de Salud; 2008.

 

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