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Cor pulmonale

Definición

El cor pulmonale se define como la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho secundarias a hipertensión pulmonar.

Manifestaciones clínicas

Los signos y síntomas iniciales suelen ser inespecíficos, los pacientes presentan a menudo antecedentes de tabaquismo, tos crónica y producción de esputos, disnea y sibilancias que remiten con los broncodilatadores.

Pueden presentar astenia y síncope de esfuerzo por obstrucción vascular, pueden presentar angina de pecho, tos y hemoptisis.

En la exploración se encuentra aumento de intensidad del componente pulmonar del segundo ruido cardiaco, los soplos y galopes del lado derecho del corazón aumentan con la inspiración, pero estos hallazgos pueden enmascararse, dependiendo de la etiología de la hipertensión.

Diagnóstico

La radiografía de tórax característica en la HTP muestra una dilatación de las arterias pulmonares centrales. El EKG muestra hipertrofia o sobrecarga del ventrículo derecho. Los hallazgos que pueden verse en sobrecarga crónica del ventrículo derecho incluyen: desviación del eje a la derecha, crecimiento de la onda P, bloqueo completo o incompleto de rama derecha.

Tratamiento

El tratamiento médico tiene como fundamento la oxigenación o mejorar la contractilidad cardiaca, la oxigenación disminuye las resistencias vasculares, los diuréticos mejoran la sobrecarga de volumen, algunos vasodilatadores como el IECA mejoran los síntomas de vasoconstricción.

 

Vargas E, Spielvogel H. Chronic mountain sickness, optimal hemoglobin, and heart disease. High Alt Med Biol. 2006.

 

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