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Shock neurogénico

Introducción

El shock neurogénico es causado por la pérdida de control simpática (tono simpático) en los vasos de resistencia, resultando en la dilatación masiva de arteriolas y vénulas. Puede ser causado por anestesia general o espinal, alguna lesión medular, dolor o ansiedad.

Cuadro clínico y diagnóstico 

Hay que tener en presente que no existe ningún signo o síntoma específico de shock. En cualquier caso el diagnóstico sindrómico de sospecha se basa en la existencia de:

  • Hipotensión arterial: Presión arterial media (PAM) < 60mmHg o presión arterial sistólica (PAS) < 90 mmHg o un descenso > 40 mmHg de sus cifras habituales.
  • Disfunción de órganos: oliguria, alteración del nivel de conciencia, dificultad respiratoria.
  • Signos de mala perfusión tisular: frialdad, livideces cutáneas, relleno capilar enlentecido, acidosis metabólica.

Tratamiento

Por ser el shock un proceso crítico que amenaza la vida del paciente, la actuación terapéutica debe ser inmediata, lo que supone en la mayoría de las ocasiones iniciar un tratamiento empírico. Se debe establecer un soporte respiratorio, circulatorio y reposición de la volemia. 

Importante

Se debe usar la presión arterial media ya que permite una valoración menos sujeta a errores que la presión arterial sistólica.

 

Cabrera Solé R, Peñalver Pardines F, Medrano F, Jiménez P. En: Urgencias en Medicina: diagnóstico y tratamiento. 3ª ed. Grupo Aula Médica. 1999. 67-73.

 

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