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Amenaza de parto pretérmino

Introducción

Aparición de dinámica uterina regular antes de las 37 semanas de gestación, acompañada de modificaciones cervicales.

 

Diagnóstico

El diagnóstico se basará en los siguientes aspectos:

  • Antecedentes personales de parto pretérmino.
  • La pérdida prematura del tapón mucoso (moco cervical), con pérdida de las funciones antimicrobianas y antiproteolíticas que éste tiene.
  • Las contracciones uterinas: se consideran necesarias cuatro en 20-30 minutos o bien ocho en 60 minutos, dolorosas, palpables y de al menos 30 segundos de duración. Es importante distinguirlas de las contracciones fisiológicas (de Braxton-Hicks) que aparecen en el tercer trimestre de la gestación.
  • Las modificaciones cervicales: el método más utilizado para la valoración del cuello del útero sigue siendo el tacto vaginal (test Bishop). 

La ecografía resulta de utilidad en la predicción del riesgo de parto pretérmino. Sobre todo sirve para evaluar la longitud cervical. Una longitud inferior a 3 cm supone un claro riesgo de parto pretérmino. Otros parámetros a valorar son la dilatación del orificio cervical interno y la protrusión de las membranas a través del OCI (imagen en embudo).

Tratamiento

El tratamiento de la amenaza de parto prematuro se basa en la eliminación de las contracciones (tocólisis) y en la aceleración de la madurez pulmonar fetal mediante corticoterapia.

Importante

La maduración pulmonar se hace con betametasona entre la semana 24 y 34 de gestación.

 

Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8ª. Edición

 

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