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Adenocarcinoma gástrico

Definición

El adenocarcinoma gástrico o cáncer gástrico neoplasia maligna generalmente de origen epitelial, en la que sobre la base de factores genéticos, influyen fundamentalmente factores ambientales que alteran el epitelio.

Tiene una larga evolución que puede ser de hasta de 25 años desde su inicio en que comienza la replicación celular anormal seguido por un largo periodo, llamado temprano, etapa en la que no sólo se puede detectar sino extirparlo. Luego, en un período relativamente corto, arbitrariamente de 5 años se desarrolla el cáncer avanzado.

Es la neoplasia más frecuente en hombres.

Condiciones precancerosas

  • Gastritis atrófica
  • Metaplasia intestinal
  • Adenomas
  • Úlceras gástricas

Presentación macroscópica

Pueden presentar metástasis regionales, tipo I vegetante de aspecto polipoide, tipo IIa polipoide ligeramente elevado, tipo IIb forma superficial, tTipo IIc forma ligeramente ulcerada (deprimida), tipo III tipo ulcerado.

Manifestaciones clínicas

Suelen presentarse en etapas avanzadas de la enfermedad, con hiporexia, dispepsia, nausea, vómito, dolor ulceroso, astenia, disfagia y disminución de peso.

Diagnóstico

Después de la sospecha clínica se recomienda realizar endoscopia y biopsia, con citología.

Tratamiento

Endonosografía: cuando hay gran experiencia endoscópica, como ocurre, por ejemplo en el Japón, puede ser obviada, y si se comprueba compromiso de la submucosa, se completa con cirugía convencional. Resección quirúrgica: si es posible. Quimioterapia: En la práctica no se utiliza, sino en contados casos y bajo estricto protocolo como procedimiento adyuvante.

 

Cancer J Clin 2005; 55:74-108. American Cancer Society

 

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