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Osteomalacia

Introducción

La osteomalacia es la mineralización esquelética alterada en adultos, y es resultado de cualquier trastorno que ocasione mineralización inadecuada con calcio o fosfato del tejido osteoide.

Cuadro clínico

En adultos, la osteomalacia suele ser asintomática al principio. Al final hay dolor óseo, junto con debilidad muscular por deficiencia de calcio. Las fracturas patológicas se producen con traumatismos mínimos o sin ellos.

Diagnóstico

Se obtiene una muestra de suero para medir las concentraciones de calcio, albúmina, fosfato, fosfatasa alcalina, PTH y 25-hidroxicolecalciferol. La densitometría ósea ayuda a documentar el grado de osteopenia. Algunas veces las radiografías muestran las características diagnósticas. Casi nunca es necesaria la biopsia ósea; sin embargo, esta prueba establece el diagnóstico de osteomalacia si hay una cantidad significativa de osteoide no mineralizado.

Tratamiento

  • Indicar vitamina D en sus diversas formas (Calcitriol o Ergocalciferol D2).
  • Administrar dosis diaria de 6000 a 10000 UI vitamina D.
  • Manejar dosis de mantenimiento de 1500 a 2000 IU/día para conservar niveles séricos de vitamina en sangre igual a mayor a 30 ng/ml.

Importante

Las anomalías de laboratorio pueden incluir aumento de la fosfatasa alcalina, decremento de la 25-hidroxivitamina D o hipocalciemia, hipocalciuria, hipofosfatiemia, hiperparatiroidismo secundario.

 

Guía de práctica clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento de Osteomalacia por deficiencia de vitamina D en el adulto mayor. IMSS-691-13.
Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8a. edición

 

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