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Tumor maligno testicular

Definición

Es una de las neoplasias sólidas más común y curable en el hombre entre 15-35 años. El 95% se origina en el epitelio germinal primoridal.

Cuadro clínico

La presencia de una masa testicular sólida indolora es patognomónica de tumor testicular y puede acompañar de dolor local, dolor de espalda y en flanco ipsilateral.

Diagnóstico

Efectuar determinación sérica de marcadores tumorales:

  • Alfafetoproteina
  • Fracción beta de la hormona Gonadotropina coriónica humana.
  • Deshidrogenasa láctica.

Realizar ultrasonido testicular para confirmar diagnóstico de tumor sólido.

Para la etapificación del tumor confirmado el diagnóstico de cáncer se debe realizar:

  • Tomografía axial computado abdominopélvia.

Radiografía de tórax (PA y lateral).

Tratamiento

La orquiectomía radical es el estándar de oro para el  tratamiento de los tumores testiculares.

Seminoma en etapa I: vigilancia, radioterapia y quimioterapia.

Seminoma en etapa IIA: radioterapia.

Seminoma en etapa IIB: radioterapia o quimioterapia.

Seminoma en etapa IIC y III: se consideran enfermedad avanzada y debe manejarse con quimioterapia.

No seminoma en etapa I de bajo riesgo: vigilancia, quimioterapia, linfadenectomía retroperitoneal neuropreservadora.

No seminoma en etapa I de alto riesgo: quimioterapia, linfadenectomía retroperitoneal neuropreservadora; vigilancia si la quimioterapia está contraindicada y no se desea cirugía.

La etapa clínica IS deberá recibir quimioterapia.

Importante

Es importante investigar forma de presentación, tiempo de evolución y síntomas asociados para efectuar diagnóstico diferencial con otras patologías inguinoescrotales (orquiepididimitis, hidrocele, torsión testicular, hernia inguinoescrotal, etc.)

 

Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento del tumor maligno del testículo en todas las edades.

 

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