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Panarteritis nodosa

Definición

Se caracteriza por la inflamación necrotizante de las arterias de pequeño y mediano calibre, esto es, hasta las arteriolas, respetando capilares y vénulas. La lesión característica es el infiltrado de polimorfonucleares y la necrosis fibrinoide.

Cuadro clínico

  • Fiebre, malestar general, pérdida de peso, hipertensión, dolor abdominal.
  • Artritis o artralgias, mialgias.
  • Neuropatías (mononeuritis o polineuritis).
  • Erupción cutánea (livedo reticularis, nódulos, úlceras).

Diagnóstico

El diagnóstico de certeza se realiza con la biopsia, que preferiblemente debe tomarse de un órgano afectado para que resulte rentable. La arteriografía puede resultar muy útil cuando el territorio afectado sea de difícil acceso.

Tratamiento

Se administran corticoides en dosis altas y ciclofosfamida, lo que ha modificado favorablemente el pronóstico, que sin tratamiento es muy sombrío. En los casos asociados a la hepatitis B, es conveniente asociar a los corticoides interferón y plasmaféresis.

Importante

La afectación pulmonar es excepcional en la panarteritis nodosa clásica, de forma que su presencia debe hacer replantear el diagnóstico hacia cuadros que presentan manifestaciones parecidas, pero en los que la afectación pulmonar es habitual (Churg-Strauss, Wegener, microPAN).

 

Diagnóstico y Tratamiento de Poliarteritis nodosa. México: Secretaría de Salud, 2011.

 

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