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create Revisión rápida de temas - Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)

 

Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)

Definición

Enfermedad vascular inflamatoria oclusiva que afecta a las arterias de pequeño y mediano tamaño y a las venas de las extremidades inferiores y superiores, y cuya patogenia no se ha determinado, aunque parece estar unida íntimamente al tabaco.

Cuadro clínico

Las manifestaciones clínicas comprenden la tríada de claudicación de la extremidad afectada, fenómeno de Raynaud y tromboflebitis migratoria de las venas superficiales.

Diagnóstico

El diagnóstico suele ser clínico, precisándose estudios angiográficos para evaluar las posibilidades de una reconstrucción arterial. Son características de la arteriografía las lesiones segmentarias con afilamiento de vasos distales con contornos lisos y la presencia de colaterales en las áreas de oclusión vascular. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia para el examen de los vasos afectados.

Tratamiento

El abandono del tabaco habitualmente detiene la progresión de la enfermedad, por lo que es la medida más importante. Se pueden realizar derivaciones de los vasos de mayor calibre, así como desbridamiento local en las heridas. El tratamiento anticoagulante no ha tenido los beneficios esperados y el uso de esteroides tampoco ha resultado útil. En ocasiones se suele recurrir a la amputación.

Importante

Puede acompañarse de signos de isquemia crónica, como pérdida del vello de los dedos, atrofia de la piel, uñas frágiles y rubor al bajar la extremidad.

 

Cardiología. Manual CTO de Medicina y Cirugía

 

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