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Infección de vías urinarias en el embarazo

Definición

Es un síndrome caracterizado por una clínica de urgencia miccional, polaquiuria, disuria y dolor suprapúbico en ausencia de síntomas de afectación sistémica (fiebre) y dolor lumbar.

Aparece en un 1.3% de las gestaciones. La mayoría de cistitis agudas se presentan en el segundo trimestre del embarazo.

Cuadro clínico

Clínica sugestiva y cultivo orina positivo (≥100.000 UFC). Puede aparecer hematuria macro/microscópica.

Recordar normas de recogida de muestra de orina para urinocultivo: No requiere necesariamente de sondaje vesical, pero debe recogerse en determinadas condiciones de asepsia: limpieza previa de genitales externos, separación de labios vulvares y recogida del chorro medio de la micción. La sospecha diagnóstica se obtiene con la realización de tiras de orina. La presencia de leucocitos +, nitritos +, proteínas >1+ o hematíes >1+ en una gestante con clínica sugiere infección. El cultivo debe realizarse para confirmar el diagnóstico y detectar resistencias en el antibiograma.

Tratamiento

El tratamiento suele iniciarse de forma empírica porque generalmente no se dispone de antibiograma.

Si disponemos de antibiograma, se debe seguir la misma estrategia terapéutica que en el caso de bacteriúria asintomática y empezar con el antibiótico de menor espectro.

 

Primera elección

Empírico

Fenazopiridina 100 mg cada 8 horas por 7 días

Ampicilina 500 mg cada 8 horas por 7 días

 

Importancia

En caso de recidiva, actuar según antibiograma y si no se dispone de él, ampliar el espectro

 

PROTOCOLS MEDICINA FETAL I PERINATAL SERVEI DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA

 

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