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Dengue

Definición

El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica transmitida por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Su período de incubación va de 4 o 5 días hasta un máximo de 12 días.

Cuadro clínico

Se puede confundir con una infección gripal. Puede aparecer un exantema cutáneo característico, que afecta al tronco y las extremidades: islas blancas en un mar rojo. La infección por el virus del dengue produce fragilidad vascular que se puede poner de manifiesto por la aparición de líneas equimóticas en la piel cuando se aumenta la presión sobre ella: signo del torniquete positivo.

Criterios diagnósticos

Dengue probable

  • Vivir en áreas endémicas de dengue/viajar a ellas
  • Fiebre y dos o más de los siguientes criterios:

          - Náuseas

          - Vómito

          - Erupción cutánea

          - Molestias y dolores

          - Prueba de torniquete positiva

          - Leucopenia

          - Cualquier signo de alarma

Signos de alarma

  • Dolor abdominal intenso o abdomen doloroso a la palpación.
  • Vómitos persistentes
  • Acumulación clínica de líquidos
  • Sangrado de mucosas
  • Letargia, agitación
  • Hepatomegalia >2 cm
  • Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rápida disminución del número de plaquetas

Dengue grave

  • Extravasación grave de plasma que conduce a:

          - Choque

          - Acumulación de líquidos con insuficiencia respiratoria

  • Sangrado intenso
  • Compromiso orgánico grave

          - Hígado: AST o ALT 1000

          - Sistema nervioso central: Alteración de la conciencia

          - Corazón y otros órganos

Tratamiento

No hay tratamiento específico para el dengue.

En caso de dengue grave, la asistencia prestada por médicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolución de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de más del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los líquidos corporales.

Importante

En la fase crítica se debe buscar activamente las complicaciones y tener en cuenta que el seguimiento cercano es clave. El daño de órganos puede instaurarse rápidamente; es por ello que debe considerarse el derrame pleural, ascitis y derrame pericárdico detectables por radiografía de tórax, la ecografía abdominal o ambas.

 

Dengue: Guías para el diagnóstico, tratamiento, prevención y control. 9ª Ed. OMS.

 

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