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Estenosis aórtica

Definición

Es la obstrucción en la vía de salida ventricular izquierda, habitualmente a nivel valvular por fusión comisural o displasia, aunque puede ser subvalvular (memebrana o anillo subaórtico o muscular en cardiomiopatía hipertrófica) o bien supravalvular (como en casos con síndrome de Williams).

Cuadro clínico

En estenosis valvular aórtica del neonato y lactante menor el cuadro es de grave insuficiencia cardiaca, pulsos tenues y soplo en el foco aórtico. En el niño mayor aún los casos graves pueden ser asintomáticos. En una minoría parece dolor precordial, sincope y en ocasiones muerte súbita. El soplo intenso en foco aórtico se asocia con frecuencia a chasquido protosistólico y a tensión arterial diferencial corta (ejemplo 85/65) y a pulsos tenues.

Diagnóstico

Radiografía de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma con Doppler y Doppler color para determinar el sitio de la obstrucción y el gradiente para definir la severidad de la lesión.

Tratamiento

La valvuloplastía aórtica él es procedimiento de elección en los casos en donde la obstrucción es a nivel valvular y el tratamiento quirúrgico se reserva a aquellos casos donde la obstrucción es subvalvular y supravalvular aórtica dependiendo de la severidad de la obstrucción.

Importante

Esta cardiopatía es no cianozante por lo que habrá que estar atentos a signos de dificultad respiratoria y no a cianosis

 

Moss J.A, Adams F.H. Heart disease infants, children and adolescents. 5ª ed. Baltimore, USA: Wilkins and Wilkins; 1995:838-861

Kouchoukos N.T, E. H. Blackstone. Kirklin/Barratt-Boyes. Cardiac Surgery. 3a ed. Churchil livinstong; 2003:753-780.

 

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