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Dolor de mamas

El dolor de mamas es cualquier dolor o molestia que se presenta en los senos.

Consideraciones generales

Hay muchas causas posibles para el dolor de mamas. Por ejemplo, los cambios en los niveles hormonales relacionados con la menstruación o el embarazo a menudo son responsables de la sensibilidad en las mamas. La presencia de algún grado de inflamación y sensibilidad justo antes del período es normal.
Aunque muchas mujeres con dolor en una o en ambas mamas pueden sentir temor por el cáncer de mama, dicho dolor NO es un síntoma común de cáncer.
Los hombres en general tienen tejido mamario. Si un hombre tiene tejido mamario que se puede ver, la afección se denomina ginecomastia. Los chicos adolescentes pueden experimentar algo de inflamación y sensibilidad en las mamas como parte del desarrollo normal. Esto se debe a cambios hormonales y es similar a la sensibilidad mamaria en las mujeres.

Causas comunes

La presencia de algún grado de sensibilidad en las mamas es normal, una molestia que posiblemente es causada por cambios hormonales debidos a:

  • Menopausia (a menos que la mujer esté tomando hormonoterapia)
  • Menstruación y síndrome premenstrual (SPM)
  • Embarazo: la sensibilidad tiende a ser más común durante el primer trimestre y en mujeres embarazadas a temprana edad
  • Pubertad tanto en niños como en niñas

Poco después del parto, las mamas pueden estar hinchadas con leche, lo cual puede ser muy doloroso y generalmente está acompañado de inflamación. Si se presenta un área de enrojecimiento, consulte con el médico. El amamantamiento en sí también puede causar dolor en las mamas.
Otras causas comunes de dolor de mamas pueden ser:

  • Alcoholismo con daño hepático
  • Lesión
  • Infección del tejido mamario (mastitis)

Los cambios fibroquísticos en las mamas también pueden ser una causa común de dolor de mamas. El tejido mamario fibroquístico contiene tumoraciones y protuberancias que tienden a ser más sensibles justo antes del período menstrual.
Ciertos medicamentos también pueden causar dolor en las mamas, incluyendo preparaciones con digitálicos, metildopa (Aldomet), espironolactona (Aldactone), ciertos diuréticos, Anadrol y clorpromazina.
El herpes zoster puede llevar a que se presente dolor en las mamas si las dolorosas ampollas aparecen en la piel sobre una de ellas.

Cuidados en el hogar

Para conocer recomendaciones sobre la forma de manejar el dolor de las mamas fibroquísticas, ver el artículo tumores mamarios.
Ciertas píldoras anticonceptivas pueden ayudar a aliviar el dolor de mamas. Pregúntele al médico si esta terapia es apropiada para usted.
Si tiene una infección mamaria, puede necesitar antibióticos. Busque síntomas de infección como enrojecimiento en el área, secreción del pezón o fiebre y consulte con el médico.
En caso de presentarse una lesión en las mamas, inmediatamente aplique una compresa fría, como una compresa de hielo (envuelto en un trozo de tela, pero no lo aplique directamente sobre la piel) durante 15 a 20 minutos. Tome antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, para reducir la probabilidad de un dolor de mama o inflamación persistentes.

Se debe llamar al médico si

Llame al médico si:

  • Presenta secreción de los pezones, especialmente sangre o pus.
  • Ha dado a luz en la última semana y las mamas están hinchadas o duras.
  • Tiene signos de infección mamaria, incluyendo enrojecimiento localizado, pus o fiebre.
  • Ha observado una tumoración nueva asociada con el dolor que no desaparece después del período menstrual.
  • Presenta un dolor de mama persistente e inexplicable.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico llevará a cabo un examen de las mamas y hará preguntas acerca del dolor de mamas, tales como:

  • ¿Por cuánto tiempo ha tenido los síntomas?
  • ¿Está una o ambas mamas afectadas?
  • ¿Presenta alguna secreción del pezón?
  • ¿Se practica el autoexamen de mamas?
  • ¿Ha notado protuberancias o cualquier cosa inusual cuando se examina las mamas?
  • ¿Cuándo fue la última mamografía?
  • ¿Qué otros síntomas tiene? ¿Presenta fiebre?
  • ¿Qué medicamentos toma?

Algunos de los exámenes que pueden realizarse son:

  • Biopsia de mamas
  • Cultivo de secreción del pezón para verificar infección
  • Citología (evaluación microscópica) de la secreción del pezón
  • Biopsia con aguja fina: se inserta una pequeña aguja en la mama para extraer el líquido que se pueda haber acumulando en un quiste (usualmente no canceroso)
  • Resonancia magnética
  • Mamografía

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

  • Cambios en la dieta
  • Cambios en los medicamentos
  • Analgésicos

El médico debe programar una visita de control en caso de que los síntomas no hayan desaparecido en un período de tiempo dado. El médico puede igualmente recomendar una consulta con un especialista si los síntomas no desaparecen o si usted tiene una afección complicada.

Prevención

Utilice un sostén que ajuste bien para que brinde soporte, especialmente si las mamas son grandes.
Lleve a cabo un autoexamen de mamas mensualmente de 3 a 5 días después del período, cuando el tejido mamario es menos sensible. Esto es importante para sentir cualquier cambio en el tejido mamario. Si detecta cualquier cambio con relación al mes anterior, infórmele al médico.

Nombres alternativos

Mastalgia; Mastodinia; Dolor mamario (dolor en los senos); Sensibilidad en las mamas

Referencias

Valea FA, Katz VL. Breast diseases: diagnosis and treatment of benign and malignant disease. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 15.

 

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