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create Diamantes clínicos - Taquicardia ventricular

 

Taquicardia ventricular

Esenciales          

  • Tres o más contracciones ventriculares prematuras y consecutivas con duración
  • La causa son focos de reentrada o automáticos; puede ocurrir de forma espontánea o tras infarto miocárdico.
  • Otras causas incluyen isquemia aguda o crónica, cardiomiopatía y fármacos (p. ej. antiarrítmicos).
  • La mayoría de pacientes son sintomáticos; los síntomas comunes son síncope, palpitaciones, acortamiento de las respiraciones y dolor torácico.
  • Hay S1 de variable intensidad y S3.
  • El electrocardiograma muestra complejos anchos y regulares (con FC por lo común entre 140 y 220); entre los ataques de taquicardia, puede haber evidencia de infarto previo.

Diagnóstico diferencial

  • Cualquier causa de taquicardia supraventricular con conducción aberrante.
  • Flutter auricular con conducción aberrante.

Tratamiento     

  • Depende de la estabilidad del paciente y la presencia de pulso.
  • En pacientes sin pulso: desfibrilación, RCP, adrenalina y amiodarona de acuerdo al algoritmo de paro cardiaco.
  • En pacientes con pulso e inestables: cardioversión eléctrica (sincronizada).
  • En pacientes con  pulso y estables: considerar adenosina y antiarritmicos como procainamida, amiodarona o sotalol.

¡Importante!    

  • Una taquicardia de complejo ancho (>0.12 seg) se debe tratar como taquicardia ventricular hasta demostrar lo contrario. 

 

 

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