Cardiomiopatía dilatada

Esenciales          

  • Es una causa de insuficiencia sistólica y representa un grupo de alteraciones que conllevan a insuficiencia cardiaca congestiva.
  • Hay signos y síntomas de ICC: disnea de esfuerzo, tos, fatiga, disnea paroxística nocturna, cardiomegalia, estertores, ritmo de galope, presión venosa elevada, hepatomegalia y edema.
  • El electrocardiograma puede mostrar alteraciones inespecíficas de la repolarización y ectopia auricular o ventricular pero no es diagnóstico.
  • El ecocardiograma muestra la función contráctil disminuida y cardiomegalia.
  • El cateterismo cardiaco es útil para descartar una causa isquémica.

Diagnóstico diferencial

  • Causas de miocardiopatía dilatada:
  • Alcoholismo.
  • Infecciosa: VIH e enfermedad de Chagas.
  • Sarcoidosis.
  • Posparto.
  • Toxicidad por doxorubicina.
  • Endocrinopatías (hipertiroidismo, acromegalia, feocromocitoma).
  • Hemocromatosis.
  • Idiopática.

Tratamiento

  • Tratar la causa de base si la hay.
  • Evitar el alcohol y los AINE.
  • Tratamiento igual que insuficiencia sistólica, incluyendo vasodilatadores (IECA, ARA II y/o hidralazina con dinitrato de isosorbida), betabloqueadores, espironolactona y dieta baja en sodio. Digoxina y diuréticos para tratar los síntomas.
  • Se puede usar empíricamente warfarina si hay acinesia apical.
  • En pacientes con cardiopatía con fracción de eyección del ventrículo derecho <35% usar desfibrilador implantable.
  • Trasplante cardiaco en pacientes con estadios terminales.

¡Importante!

  • Las causas de muerte en estos pacientes son la insuficiencia cardiaca, arritmias y EVC; los últimos dos son prevenibles.